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胆出现问题会有什么症状

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

胆出现问题时会出现一系列症状,常见的表现包括疼痛,主要位于右上腹,后可向其他身体部位放射。此外,还会出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状

疼痛

1、右上腹疼痛:是胆部疾病常见的症状,通常位于右上腹或上腹部正中线右侧,疼痛可为持续性钝痛、胀痛,也可为阵发性绞痛,程度不一。如胆囊炎、胆结石等疾病,疼痛常在进食油腻食物后加重。

2、右肩部或背部放射痛:胆部的疼痛有时会向右肩部、背部放射,这是由于胆囊的感觉神经与右肩部、背部的神经存在一定的关联,当胆囊出现问题时,疼痛信号可能会通过这些神经传导,引起相应部位的疼痛。

消化系统症状

1、恶心、呕吐:胆部疾病常常会引起恶心、呕吐等症状,尤其是在疼痛发作时更为明显。这是因为胆囊或胆管的病变刺激了胃肠道,导致胃肠道的反射性蠕动加快或痉挛,引起恶心、呕吐。

2、消化不良:患者可能出现食欲减退、腹胀、嗳气等消化不良症状。胆汁由胆囊储存和排放,有助于脂肪的消化和吸收,当胆出现问题时,胆汁的排泄或分泌可能受到影响,导致脂肪消化不完全,进而出现消化不良。

3、厌油腻:对油腻食物产生厌恶感,进食油腻食物后可能会出现腹部不适或疼痛加重。因为胆部疾病会影响胆汁的正常分泌和排泄,而胆汁对脂肪的消化至关重要,所以患者会本能地对油腻食物产生排斥。

黄疸

1、皮肤和巩膜黄染:当胆出现问题,如胆管结石、胆管癌等导致胆管梗阻时,胆汁无法正常排泄,胆红素反流进入血液,就会出现皮肤和巩膜黄染,使皮肤和眼白部分变黄。

2、尿液和粪便颜色改变:黄疸患者的尿液颜色通常会加深,呈浓茶色,而粪便颜色则会变浅,甚至呈陶土样。这是因为胆红素通过尿液排出增多,而进入肠道的胆红素减少,导致粪便颜色改变。

伴发症状

1、发热:在胆囊炎、胆管炎等炎症性疾病中,患者可能会出现发热症状,体温可高达38℃甚至更高。这是由于炎症反应导致身体的免疫系统被激活,释放出一些致热物质,引起体温升高。

2、寒战:部分患者在发热前或发热过程中会伴有寒战,表现为全身不自主地抖动。这是身体对感染的一种应激反应,通常提示感染较为严重。

3、胆囊增大:在一些胆部疾病中,如胆囊积液、胆囊肿瘤等,胆囊可能会因积液或肿瘤生长而增大,有时可在右上腹摸到肿大的胆囊,质地较硬,可有压痛。

注意事项

  • 低脂饮食:减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、动物内脏、肥肉、奶油等,以防刺激胆囊收缩,加重胆的负担。建议选择瘦肉、鱼类等低脂肪高蛋白的食物,烹饪方式尽量采用清蒸、水煮等。
  • 规律进餐:定时定量进食,避免暴饮暴食,尽量少食多餐,以维持胆囊的正常收缩和舒张,促进胆汁的规律排泄。
  • 定期检查:按照医生建议定期复查,包括腹部超声、肝功能检查等。可以清晰地观察胆囊和胆管的形态、结构,了解有无结石、炎症、肿瘤等病变;评估肝脏和胆的功能状态。
参考资料:
[1]Kasper Fauci,Hauser Longo,Jameson Loscalzo.哈里森内科学 消化系统疾病分册.第19版[M].北京.北京大学医学出版社.2016.
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