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腰椎间盘突出的症状是哪些

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,主要是由于腰椎间盘的髓核、纤维环等部分发生退变,在外力作用下,髓核组织从破裂之处突出,刺激或压迫相邻的脊神经根、马尾神经所引起的一系列症状,如腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等

腰痛

1、早期疼痛:多数患者最先出现的症状是腰痛。早期疼痛程度较轻,通常表现为腰部的隐痛或酸痛,这种疼痛在劳累后,如长时间弯腰、搬重物、长时间站立后会加重。患者可能会感觉腰部像是被什么东西牵拉着一样,隐隐作痛。

2、慢性疼痛特点:随着病情的发展,腰痛可能会变为慢性、持续性的疼痛。疼痛的部位主要集中在腰骶部,即腰椎和骶椎连接的部位,大约在人体的后腰部下方。部分患者的疼痛还会向臀部放射,感觉臀部也有胀痛感。

下肢放射痛

1、典型坐骨神经痛路径:这是腰椎间盘突出症的典型症状之一。当突出的椎间盘压迫坐骨神经时,会引起下肢放射性疼痛。疼痛通常从臀部开始,沿着大腿后侧、小腿外侧一直延伸到足部。这种疼痛的感觉就像有一根筋被拉扯着,呈电击样、刀割样或烧灼样疼痛。

2、加重因素:咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作会使腹压突然增加,导致椎管内压力升高,进而使神经根受到的压迫加重,下肢放射痛也会明显加剧。例如,患者在打喷嚏时,可能会感觉到腿部像被电击了一下,疼痛瞬间加剧。

下肢麻木

1、神经受压后的感觉变化:与下肢放射痛同时出现或随后出现的症状是下肢麻木。这是因为突出的椎间盘压迫神经,导致神经传导功能受到影响。患者会感觉腿部皮肤有蚂蚁在爬的感觉,或者感觉腿部像是被一块布包裹着,麻木感主要出现在受压神经所支配的区域。

2、影响活动能力:下肢麻木会影响患者的正常行走和活动。患者在行走时可能会感觉脚步不稳,就像踩在棉花上一样,容易摔倒。而且长时间的麻木可能会导致下肢肌肉力量减弱。

马尾神经症状(相对少见但较严重)

1、大小便功能障碍:当突出的椎间盘压迫马尾神经时,会出现大小便失禁或排尿、排便困难的情况。例如,患者可能会出现无法控制小便,经常尿裤子,或者有尿意但难以排出的情况;大便也可能出现便秘或者失禁的现象。

2、会阴部感觉异常:会阴部(如肛门周围、阴囊或阴唇周围)会出现麻木、刺痛或烧灼感,这种感觉异常会给患者带来极大的不适,严重影响患者的生活质量。

间歇性跛行

患者在行走一段距离后(通常为几百米左右),会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状,需要停下来休息一会儿,等症状缓解后才能继续行走。随着病情的加重,每次能够行走的距离会越来越短。

注意事项

  • 加强腰部肌肉锻炼:进行腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑等,可以增强腰部肌肉的力量和稳定性,有助于减轻腰椎的负担。这些锻炼应在医生的指导下进行,以避免过度锻炼导致损伤。
  • 合理安排运动:选择适合自己的运动方式,如游泳、瑜伽等,这些运动可以增强身体的柔韧性和力量,同时减轻腰椎的压力。但需要注意避免剧烈运动和重体力劳动,以免加重腰椎的负担。
  • 及时就医:如果出现腰部疼痛、麻木、无力等症状,应及时就医,进行诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况,制定合适的治疗方案。
参考资料:
[1]王宝,庹银凤,王特哈斯,王树人.经皮椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的疗效[J].川北医学院学报,2024,39(8):1056-1058,1063.
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