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肚子疼恶心想吐是什么原因

肖军消化内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

肚子疼、恶心、想吐是常见的身体不适症状,可能由多种原因引发,包括受凉、饮食不当、妊娠、消化不良等。这些疾病具有不同的症状,具体如下:

1、受凉:

  • 由于寒冷刺激引起的胃肠道功能紊乱,蠕动减缓或发生痉挛,导致食物在胃内滞留时间延长,刺激胃黏膜产生不适感。
  • 腹部有紧缩感或绞痛感,疼痛的部位可能在整个腹部,且更集中在上腹部或肚脐周围。还可能会感到喉咙有异物感、乏力等情况。
  • 注意保暖,特别是腹部和足部的保暖,可以喝一些温开水或姜汤来暖胃。此外,还可以轻轻顺时针按摩腹部或使用热水袋进行热敷,以40℃左右为宜,每次10-15分钟,避免烫伤。

2、饮食不当:

  • 摄入不洁、变质或刺激性强的食物,如过期食品、生冷食物、辛辣食物等,可能刺激胃肠道黏膜,引起炎症反应。
  • 腹部出现不同程度的疼痛感,表现为隐痛、胀痛或绞痛等,可能伴随有干呕或呕吐出胃内容物、腹泻、发热、乏力等的症状。
  • 可以小口饮用温开水或淡盐水,选择清淡、易消化的食物,如小米粥、山药粥等,在症状缓解之前,应避免食用肥肉、冷饮、辣椒等油腻、辛辣、生冷食物。

3、妊娠:

  • 妊娠早期,由于激素水平变化,可能引起恶心、呕吐等早孕反应。同时随着子宫增大可能牵拉周围韧带和组织,引起轻微腹痛。
  • 恶心、呕吐多发生在早晨或空腹时,腹痛一般较轻微,不会伴随持续的剧烈疼痛或难以忍受的症状,同时伴有停经、乏力等情况。
  • 可通过尿液、血液HCG检查确认是否妊娠。

4、消化不良:

  • 食物在胃肠道内滞留时间过长,无法被及时消化和吸收,从而引起胃肠道平滑肌的痉挛和收缩。
  • 消化不良引起的肚子疼多为隐痛或胀痛,疼痛部位多在上腹部或脐周区域。这种疼痛可能没有明显的规律性,但往往在饭后或饥饿时更为明显。同时呕吐物中包含未消化的食物残渣、胃酸等。
  • 调整饮食结构,少食多餐,选择易消化的食物,如鸡蛋羹、小米粥、南瓜粥等。也可在医生指导下服用一些助消化药物或胃肠动力药来缓解症状,如多潘立酮、莫沙必利等。

5、胃肠炎:

  • 当胃肠道受到炎症刺激时,胃黏膜的敏感性增加,容易引发肚子疼、恶心的感觉。
  • 肚子疼多为阵发性绞痛或持续性钝痛,疼痛部位多在上腹部、脐周部或中腹部,有时可能伴有痉挛感。同时恶心、想吐的感觉会持续存在,影响患者的食欲和进食。
  • 尽量减少体力消耗,可以口服温水缓解体液的丢失,及时前往医院检查,遵医嘱使用盐酸环丙沙星胶囊、枸橼酸铋钾片、肠炎宁颗粒等药物进行治疗。

6、阑尾炎:

  • 阑尾炎时,由于阑尾管腔堵塞和细菌感染,导致阑尾发生炎症,炎症刺激腹膜和神经,从而引发疼痛。
  • 肚子疼具有的转移性特点,即开始时疼痛多位于上腹部或脐周,经过几小时或半天左右,疼痛会逐渐转移并固定在右下腹部。疼痛性质可以是隐痛、胀痛或剧痛。恶心和呕吐可能发生在肚子疼的同时或稍后,也可能伴随发热、食欲不振等其他症状。
  • 及时到医院进行手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术,以切除病变部位并缓解病情。

7、急性胆囊炎:

  • 急性胆囊炎时,胆囊壁受到炎症的刺激,导致胆囊收缩和痉挛,从而引发疼痛、恶心等情况
  • 疼痛多位于右上腹部,呈持续性,常在饱餐或摄入高脂食物后突然发作,或者发生在夜间,多为膨胀或绞痛,可向右肩和右肩胛下区域放射。
  • 可使用头孢克肟分散片、青霉素V钾片等抗生素进行抗感染治疗,同时给予解痉止痛、利胆等对症治疗。如果病情严重或反复发作,需要手术治疗,如胆囊切除术等。

肚子疼恶心想吐是去药店还是去医院?

出现上述情况,建议最好先到正规医院就医,不要盲目到药店购药。

一是因为胃药品种很多,非专业医生很难判断哪种药合适;

二是盲目吃药可能会掩盖某些病(如胃癌)的症状,待癌症发展到后期,因肿瘤压迫其他脏器导致其他症状出现,或因慢性胃药不起作用时,才想到了去医院就诊,这种情况下往往错过了最佳的早期治疗时机。

如果滥用镇痛抗炎药刺激胃肠道,有些非但达不到治疗目的,还可使病情进一步恶化。

而服用抑酸药可能发生头痛头晕、腹胀厌食、便秘或腹泻等不良反应,若长期服用可能会使某一部分胃酸分泌被长期抑制,易导致胃黏膜萎缩、胃酸减少、胃肠道菌群紊乱和亚硝酸盐增高。

参考资料:
[1]段志军.消化内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
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