流行性出血热症状

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。其症状主要有发热期症状、低血压休克期症状、少尿期症状。

发热期

1、发热

起病急骤，患者体温可在3-7天内升至39-40℃，多为稽留热或弛张热。发热持续时间一般为3-7天，少数患者可达10天以上。发热程度和持续时间与病情轻重有关，重症患者发热时间长且体温高。

2、全身中毒症状

• 疼痛症状：患者常出现头痛、腰痛和眼眶痛。头痛一般为前额部或双侧颞部胀痛，较为剧烈；腰痛主要是肾区疼痛，疼痛程度不一，可为钝痛或酸痛，患者常因腰痛而不能弯腰；眼眶痛多表现为眼球转动时疼痛加剧。
• 胃肠道症状：多数患者会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，部分患者还会有腹痛、腹泻。呕吐物一般为胃内容物，严重者可呈喷射性呕吐。腹痛多为上腹部或脐周的阵发性绞痛，腹泻可表现为稀水样便或黏液便。
• 精神神经症状：患者可表现出嗜睡、烦躁不安、谵妄等精神症状。这是因为病毒及其毒素对中枢神经系统产生了不良影响，导致大脑功能紊乱。

3、毛细血管损伤症状

• 充血和出血现象：患者的颜面、颈部和上胸部、腿部等皮肤会出现潮红，似醉酒貌。这是因为皮肤毛细血管扩张、充血引起的。同时，眼结膜、口腔黏膜也会出现充血，表现为眼结膜红赤。出血现象主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多分布在腋下、胸背部，呈搔抓样或条索状。软腭、鼻腔黏膜也会出血，严重者可出现咯血、呕血、便血、血尿等。

• 渗出体征：由于血管通透性增加，患者可出现球结膜水肿，严重者水肿的球结膜可突出于睑裂之外。部分患者还会出现眼睑和下肢水肿，一般在发病后2-3天出现。

低血压休克期

1、血压下降

一般在发热4-6天，体温开始下降时或退热后不久，患者血压开始下降。轻者血压略有波动，可在90/60mmHg左右，重者血压可骤降至测不出。

2、休克症状

患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等症状。由于休克导致组织器官灌注不足，患者可表现出尿量减少，神志不清，呼吸急促等。

休克持续时间从数小时到6天不等，一般为1-3天。如果休克得不到及时纠正，会导致重要器官如心、肾等功能衰竭，危及生命。

少尿期

1、少尿或无尿

一般出现在低血压休克期之后，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，持续时间一般为2-5天，短者1天，长者可达10余天。

2、尿毒症症状

患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状加重，同时，患者还会出现头晕、头痛、烦躁不安、嗜睡等神经系统症状。

3、电解质紊乱和酸碱平衡失调

此期患者常出现高钾血症、低钠血症、酸中毒等。高钾血症主要是因为肾脏排钾功能障碍，钾离子在体内蓄积。患者可出现心律失常，严重者可因心室颤动或心脏骤停而死亡。

低钠血症主要是由于水潴留导致血钠稀释，以及肾小管对钠的重吸收功能障碍。酸中毒主要是因为酸性代谢废物在体内蓄积，肾脏的酸碱调节功能丧失。

多尿期

1、多尿

经过少尿期后，患者进入多尿期。尿量逐渐增多，一般24小时尿量超过2000ml 为多尿。尿量增多的幅度不同，部分患者尿量可在几天内迅速增加至3000-6000ml，甚至更多。多尿期持续时间一般为7-14天，短者1天，长者可达数月。

2、脱水和电解质紊乱

由于尿量过多，患者容易出现脱水症状，如口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷等。同时，也会出现电解质紊乱，如低钾血症等。低钾血症主要是因为大量的钾离子随尿液排出体外，患者可出现四肢无力、腹胀、心律失常等症状。

恢复期

经过多尿期后，患者进入恢复期。一般在发病后3-4周开始，患者的体力、精神状态逐渐恢复，食欲增加。各种症状如发热、出血、水肿等逐渐消失，肾脏功能也基本恢复正常。

不过，有些患者可能需要较长时间才能完全恢复体力和健康状态，尤其是重症患者，可能会遗留有肾功能损害等后遗症。