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胆结石是哪个位置疼

陈志强肝胆外科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

胆结石的疼痛位置主要集中在右上腹或上腹部,并可能向右肩胛部和背部放射。疼痛特点包括阵发性疼痛、疼痛性质多样。疼痛程度根据胆结石的严重程度和个体差异有所不同。如果出现相关症状,建议及时就医检查并接受治疗。

疼痛位置

  • 右上腹或上腹部:这是胆结石最常见的疼痛位置,通常位于右侧肋骨下缘的中点位置。
  • 右肩胛部和背部:胆结石的疼痛有时会向右肩胛部和背部放射,这种放射痛可能会在患者改变体位或进行深呼吸时加剧。

疼痛特点

  • 阵发性疼痛:胆结石的疼痛通常呈现为阵发性,尤其是当结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部时。疼痛可能会在患者进食高脂肪、高蛋白食物后加剧,尤其在夜间或清晨时更为明显。
  • 疼痛性质多样:疼痛的性质可以表现为胀痛、闷痛或刺痛,严重时还可能伴有难以忍受的剧痛。

疼痛程度

  • 轻度疼痛:胆结石合并慢性胆囊炎时,疼痛可能相对较轻,为间歇痛,有时可以不用药。
  • 中度疼痛:胆结石合并急性胆囊炎时,疼痛通常持续,影响休息,可能需要服用止痛药。
  • 重度疼痛:胆结石患者合并胆道梗阻、栓塞时,疼痛剧烈,表现为持续性疼痛阵发性加剧,发作时无法忍受,必须用药才可缓解。
  • 剧烈疼痛:胆结石发生胆管梗阻或细菌感染时,病情加重会导致胆结石急性梗阻性化脓性胆管炎,此时疼痛剧烈,对疼痛耐受低的患者可能危及生命。

伴随症状

1、恶心和呕吐:胆结石疼痛常常伴随有恶心和呕吐的症状。这是由于结石引起的炎症反应以及胆囊内压力增加导致的。

2、黄疸:如果胆结石导致胆道梗阻,胆汁无法正常流通,会引起胆红素水平升高,从而导致黄疸。黄疸通常表现为皮肤和巩膜的黄染,严重时还可能伴有瘙痒和尿色加深。

参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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