有来医生有来医生
有来医生

高尿酸痛风有什么症状

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

高尿酸痛风是一种由于体内尿酸代谢异常,导致尿酸盐在关节和周围组织中沉积而引起的疾病,症状主要累及关节、肾脏,并可能出现发热等全身不适

关节症状

1、急性关节炎发作

  • 部位:最常累及的部位是第一跖趾关节,即大脚趾关节。患者会突然感到这个关节剧痛,程度强烈,如刀割或咬噬样。除了第一跖趾关节外,踝关节、膝关节、手指关节、腕关节等也可能受累。
  • 特点:通常急性发作,突然出现。发作时间常在夜间,患者可能会在熟睡中被关节疼痛痛醒。而且疼痛一旦发作,会在数小时内达到高峰,随后持续一段时间。

2、关节红肿热

与疼痛同时出现,关节周围皮肤通红,色泽鲜艳,且伴有明显肿胀。用手触摸肿胀的关节,会感觉到皮肤温度升高,热度明显。

3、关节活动受限

由于疼痛和肿胀,患者的关节活动会受到严重限制。以第一跖趾关节为例,痛风发作时,患者行走困难,每走一步都会加剧疼痛。炎症高峰期,关节可能几乎不能活动。

4、痛风石形成

疾病慢性期,尿酸盐结晶会在关节周围、皮下组织等部位沉积,形成痛风石。痛风石大小不一,小的可能像芝麻粒,大的可以像鸡蛋。外观通常是黄白色,质地较硬,表面皮肤可能会变薄、发亮。增大后会对周围组织产生压迫,导致缺血、坏死,疼痛加剧,还可能导致关节畸形。

肾脏受累症状

1、尿酸性肾结石

患者尿液中尿酸浓度过高,在肾脏内易形成结晶,进而形成结石。可能会出现腰部或腹部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛。

当结石移动时,疼痛可能会突然加剧,呈阵发性发作,并且会向会阴部、腹股沟等部位放射。同时可能伴有血尿,如果结石引起尿路梗阻,还会出现排尿困难、尿频、尿急等症状。

2、急性尿酸性肾病

短时间内血尿酸急剧升高时,大量尿酸盐结晶在肾小管和集合管内沉积,会引起急性尿酸性肾病。患者会出现少尿或无尿的情况,同时伴有恶心、呕吐、水肿等症状。

3、慢性尿酸性肾病

长期高尿酸血症会导致慢性肾脏损害,患者会出现蛋白尿,即尿液中蛋白质含量增加,通过尿常规检查可以发现尿蛋白阳性。随病情发展会出现肾功能减退,患者可能会出现乏力、食欲不振、贫血等症状,最终可能会发展为肾衰竭。

全身症状

1、发热

在痛风急性发作期,部分患者会出现发热症状。体温一般在38-39℃,是身体对尿酸盐结晶引发的炎症反应产生的全身性反应。可能会伴随寒战、乏力等症状,使患者身体更加不适。

2、疲劳

患者在发作期或发作间歇期都可能会感到疲劳和乏力。因为身体在应对尿酸盐结晶沉积和炎症反应过程中,消耗了大量能量,同时疼痛和不适也会影响患者的睡眠质量,导致身体无法得到充分的休息出现上述症状。

注意事项

  • 饮食调控:严格限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤,鼓励多吃低嘌呤食物,如蔬菜、水果、谷物、蛋类、牛奶等。每日至少饮用2000毫升的白开水或淡茶水,避免高糖饮料和啤酒。
  • 生活习惯调整:保证7-8小时睡眠,规律作息,避免熬夜和过度劳累。注意关节保暖,寒冷天气及时添加衣物,佩戴护膝、护踝、手套等。
  • 药物治疗与监测:严格遵医嘱服用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。注意药物副作用,如有不适及时告知医生。每1-3个月定期复查血尿酸,每3-6个月复查肾功能,由专业医生根据检查结果调整治疗方案。
参考资料:
[1]艾普莉·昌米勒;宫昌林;杨黎星;李月婷.关节炎科普指南[M].北京:北京出版社,2022.01.
风湿免疫科医生推荐