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破伤风的症状有哪些

王鹤感染内科副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

破伤风是一种由破伤风梭菌感染引起的严重疾病,潜伏期症状可没有典型症状,典型发作期症状可见肌肉痉挛、自主神经系统功能紊乱等

潜伏期症状

破伤风潜伏期通常为7-8天,短则24小时,长可达数月。在潜伏期内一般没有典型症状,但有些患者可能会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力等前驱症状。这些症状相对比较轻微,容易被忽视。

典型发作期症状

1、肌肉痉挛

  • 牙关紧闭:这是破伤风最典型的症状之一。患者的咀嚼肌首先受累,出现持续性收缩,导致牙关紧闭,无法正常张口。严重时,即使使用外力也很难将嘴巴撬开,就像嘴巴被紧紧锁住一样。

  • 苦笑面容:面部表情肌痉挛,使患者呈现出一种特殊的苦笑面容。具体表现为嘴角上扬、牙关紧闭、额头紧皱,看上去好像在苦笑。这种面容是由于面部的肌肉不自主地收缩所导致的,而且随着病情的发展会越来越明显。

  • 角弓反张:颈部、背部、腹部等全身肌肉痉挛。当背部肌肉痉挛时,患者的身体会向后弯曲,形成弓形,称为角弓反张。同时,腹部肌肉也会像木板一样坚硬,这种肌肉强烈收缩的状态会让患者非常痛苦。例如,患者躺在床上时,身体会因为肌肉痉挛而无法平躺在床上,头部和脚部会向后仰,中间部分向上拱起。
  • 四肢肌肉痉挛:四肢肌肉也会出现痉挛,表现为上肢握拳、屈肘,下肢伸直、足内翻等。患者的四肢会呈现出一种僵硬的姿势,而且这些痉挛可能会反复出现,每次痉挛持续数秒至数分钟不等。在痉挛发作时,患者会感到剧烈的疼痛,同时由于肌肉的强烈收缩,可能会导致骨折等意外伤害。

2、自主神经系统功能紊乱

  • 血压波动:患者的血压会出现明显的波动,可能会出现血压升高。这是因为破伤风毒素影响了自主神经系统,使血管收缩和舒张功能失调。血压升高可能会导致头痛、头晕加剧,同时也增加了心脑血管疾病的风险。
  • 心率增快或减慢:心率也会受到影响,可能会出现心率明显增快,有时也会出现心率减慢的情况。这种心率的变化会使患者感到心慌、心悸,严重的心率异常可能会导致心脏骤停等严重后果。
  • 大汗淋漓:患者会出现大汗淋漓的现象,这是自主神经系统功能紊乱的表现之一。大量出汗会导致患者身体虚弱,同时也可能会引起电解质紊乱等问题。
  • 体温升高:破伤风患者还会出现体温升高,一般在38℃-40℃之间。这是由于肌肉痉挛产生的热量以及毒素对体温调节中枢的影响等多种因素导致的。

恢复期症状

  • 如果患者能够得到及时有效的治疗,病情会逐渐进入恢复期。在恢复期,肌肉痉挛的频率和强度会逐渐减弱,自主神经系统功能也会逐渐恢复正常。
  • 患者的牙关会慢慢松开,苦笑面容和角弓反张等症状会逐渐消失,体温、血压、心率等也会恢复到正常水平。
  • 不过,患者在恢复初期可能仍然会感觉身体虚弱、肌肉酸痛,需要一段时间的调养才能完全康复。

注意事项

  • 及时接种:受伤后,尤其是深而窄的伤口,应尽快前往医院接种破伤风疫苗,预防破伤风感染。
  • 伤口处理:保持伤口清洁干燥,避免沾水,定期消毒,防止感染。如有红肿、疼痛、渗液等异常情况,及时就医。
  • 观察症状:接种后注意观察是否出现过敏反应,如皮疹、呼吸困难等。同时,注意自身是否出现破伤风症状,如肌肉紧张、痉挛等,一旦发现,立即就医。
  • 避免刺激:减少伤口部位的摩擦和压迫,避免剧烈运动,以免加重伤口负担。
参考资料:
[1]崔丽英.中国医学百科全书: 神经病学[M].中国协和医科大学出版社,2019.
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