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乳腺结节几点钟的位置最不好

李小燕乳腺外科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

在临床上,并不存在所谓乳腺结节几点钟的位置最不好这种说法。但若乳腺结节发生在乳房的外上象限,特别是左侧乳房的12点钟到3点钟位置和右侧乳房的9点钟到12点钟位置,需要特别注意。这些区域的结节因淋巴引流特点、与重要结构的毗邻关系等因素,恶变风险高、手术难度大及对身体功能都产生一定的影响。

左侧乳房12点-3点位置

在左侧乳房这个区域出现乳腺结节存在一定风险,因乳腺的淋巴液主要引流向腋窝淋巴结,左侧乳房这部分区域的淋巴液可能会流向左侧腋窝淋巴结。如果结节是恶性的,癌细胞就可能沿着淋巴管道向腋窝淋巴结转移。这个区域靠近心脏方向,一旦发生恶性病变,肿瘤有可能向深部组织侵犯,累及胸大肌、胸壁等结构。

右侧乳房9点-12点位置

这是乳腺癌相对好发的区域,右侧乳房这个区域的乳腺组织淋巴引流同样与腋窝淋巴结密切相关。恶性结节中的癌细胞容易通过淋巴系统转移至腋窝淋巴结,并且在这个位置的结节,如果是恶性肿瘤,可能会较早地出现淋巴转移,影响患者的预后。早期的淋巴转移可能意味着肿瘤细胞已经开始扩散,后续的治疗难度可能会增加。

这个区域的结节如果需要手术切除,由于靠近腋窝和胸大肌,手术操作过程中需要更加谨慎地处理与周围组织的关系。既要保证结节完整切除,又要尽量减少对腋窝结构和胸大肌功能的影响。一旦手术操作不当,可能会导致上肢活动受限、腋窝淋巴水肿等并发症。

如何自查乳腺结节

1、对镜自测法:站在镜子前,双手自然下垂,仔细观察乳房的外观,注意乳房是否有异常的凹陷、肿块或皮肤颜色改变。双手举过头顶,再次观察乳房的形状和皮肤状态,看是否有异常变化。

2、侧卧自测法:侧卧在床上,用下面的手臂垫住头,上面的手用指腹触摸乳房,从乳房外围向乳头方向进行螺旋式检查;也可以将左肩胛骨垫好软垫,左臂伸至脑后,再用指腹对双侧乳房进行打圈触摸,寻找是否有硬块或肿胀。

3、直立触摸法:笔直站立或坐下,用双手检查双侧乳房,用手指轻轻按压乳房,确保手掌处于伸平状态,避免用手去抓挠。以螺旋式的方式从乳房外围到乳头进行检查,感受是否有异常的硬块。

参考资料:
吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.
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