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肝癌晚期的症状

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

肝癌晚期患者通常会出现肝区疼痛、肝脏肿大、消瘦乏力、发热、黄疸等症状。此时期的患者应听从医生指导,积极配合治疗。

肝区症状

1、肝区疼痛:是肝癌晚期常见的症状,通常为持续性胀痛、钝痛或刺痛,部位多在右上腹或右季肋部,可向右肩部或背部放射。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致,当肿瘤侵犯到肝周围的神经或组织时,疼痛会更加剧烈。

2、肝脏肿大:晚期肝癌患者的肝脏往往会明显肿大,可在右上腹摸到坚硬的肿块,表面不平,边缘不规则,有时可伴有压痛。肝脏肿大是因为肿瘤不断生长占据了肝脏的空间,同时也可能伴有肝脏的炎症和水肿。

全身症状

1、消瘦乏力:患者常出现不明原因的消瘦,体重在短时间内明显下降,同时伴有全身乏力、精神萎靡等症状。由于肿瘤消耗大量的营养物质,加上患者食欲减退、消化吸收功能障碍,导致身体处于严重的营养缺乏状态。

2、发热:部分肝癌晚期患者会出现发热症状,体温一般在37.5-38℃,少数患者可高达39℃以上。发热的原因可能是肿瘤组织坏死释放致热物质,也可能是患者身体抵抗力下降,容易合并感染引起的。

3、黄疸:表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶,大便颜色变浅甚至呈陶土样。这是由于肝癌晚期肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血所致。

消化道症状

1、食欲减退:患者常出现食欲明显下降,对食物缺乏兴趣,甚至出现恶心、呕吐等症状。因为肝癌可能影响了胃肠道的正常功能,同时患者身体不适也会导致食欲受到抑制。

2、腹胀:晚期肝癌患者常感到腹部胀满不适,可能是由于腹水形成、肿瘤巨大压迫胃肠道,或者是肝功能受损导致胃肠蠕动减弱等原因引起的。

3、消化道出血:部分患者可能会出现呕血、黑便等消化道出血症状,这是由于肝癌晚期常伴有肝硬化,导致食管胃底静脉曲张破裂出血,或者是肿瘤侵犯胃肠道黏膜引起的出血。

转移症状

1、肺转移:如果发生肺转移,患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状,严重影响呼吸功能。

2、骨转移:当肿瘤转移至骨骼时,会引起相应部位的疼痛,疼痛程度较为剧烈,且呈进行性加重,严重影响患者的活动能力和生活质量。常见的转移部位有脊柱、骨盆、肋骨等。

3、脑转移:脑转移相对少见,但一旦发生,患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍、肢体无力、抽搐等神经系统症状,严重者可出现昏迷。

注意事项

  • 疼痛管理:肝癌晚期患者常伴有严重的肝区疼痛,应按照医生的建议使用止痛药物,遵循三阶梯止痛原则,按时给药,以确保患者的疼痛得到有效控制。同时,可采用非药物止痛方法,如听音乐、放松训练、热敷等,缓解患者的疼痛。
  • 关注心理状态:肝癌晚期患者往往会面临巨大的心理压力,出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪。家属和医护人员要密切关注患者的心理状态,多与患者沟通交流,给予关心和支持。
参考资料:
[1]樊蓉,陈磊,杜鲁涛,等.中国肝癌早筛策略专家共识[J].肝脏,2021.
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