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痛风性关节炎的临床表现有哪些

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节炎,可以分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎,临床表现因此存在差异

急性痛风性关节炎

1、疼痛

  • 是痛风性关节炎急性发作时最突出的症状,通常在夜间或清晨突然发作,疼痛剧烈,呈撕裂样、刀割样,难以忍受。
  • 最常见于大趾关节,但也可能发生在其他关节,如手指关节、脚踝、膝盖、手腕等。

2、红肿

  • 受累关节周围软组织出现明显的红肿,皮肤温度升高,紧张发亮。
  • 红肿一般在数小时内达到高峰,可持续数天至数周。

3、发热

  • 部分患者在急性发作期可出现发热,体温一般在38℃左右,少数患者可出现高热。

4、功能障碍

  • 由于疼痛和肿胀,受累关节的活动受到明显限制,患者可出现行走困难、关节屈伸不利等功能障碍。

慢性痛风性关节炎

1、关节畸形

  • 反复发作的痛风性关节炎可导致关节畸形,常见的畸形有第一跖趾关节肿大、外翻,手指关节呈梭形肿胀等,不仅影响美观,还会严重影响关节的功能。

2、痛风石形成

  • 尿酸盐结晶在关节周围软组织中沉积,形成痛风石。
  • 痛风石大小不一,表面皮肤菲薄,破溃后可排出白色粉状或糊状物,经久不愈。

温馨提示

1、改善饮食:避免摄入高嘌呤食物,如沙丁鱼、带鱼、虾、蟹等,以免加重病情。另外,乙醇在体内代谢过程中会产生乳酸,抑制尿酸的排泄,从而增加血尿酸水平。因此,痛风性关节炎患者应严格戒酒。


2、增加饮水:多喝水有助于尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。建议每天饮水量不少于2000毫升。


3、适当运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,以促进尿酸的排泄和关节的灵活性。

参考资料:
梁延琛,李岩,宋磊,张颖,宋兆波编.骨科疾病诊治与健康教育[M].2023.
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