怀孕后,由于胎儿的生长发育,孕妇对铁元素需求量会大大增加。到了孕中晚期,如果得不到补充,很容易出现孕期贫血的情况。而孕妇贫血若为轻度,胎儿无明显症状和危害;若为中重度贫血,则可能会导致胎儿生长受限,影响胎儿脑部发育,还会增加母体妊娠、分娩风险。
一、对胎儿的影响
1、胎儿生长受限:
- 贫血会导致孕妇体内的铁元素减少,直接影响胎儿对铁的吸收和利用,进而影响胎儿的生长发育,可能导致胎儿生长受限,体重偏低。
- 产检时可发现胎儿生长缓慢,比同胎龄体重轻、体格小。
2、影响胎儿脑部发育:
- 贫血会降低孕妇血液中的携氧能力,使胎儿长期处于缺氧状态,导致胎儿窘迫(产妇自觉胎动减少)。
- 最终可能影响胎儿的大脑发育,出现智力障碍、无法集中精力、说话迟缓等现象。
3、 早产或死胎:
- 孕妇无法供给胎儿足够的营养,可引起胎膜早破或孕妇应激反应,出现妊娠未满37周分娩的情况。
- 若供给营养严重缺乏、胎儿生长受限,可导致胎死宫内。
二、对母体的影响
1、增加妊娠/分娩风险:
- 孕期贫血会导致孕妇的抵抗力降低,容易出现食欲不振、头晕、面色苍白、乏力、注意力不集中等诸多不适,严重者会出现昏厥情况。
- 这些不适症状不仅会影响孕妇的日常生活,还可能影响其对分娩、手术和麻醉的耐受能力,从而增加妊娠期和分娩期的风险。
2、出现严重并发症:
- 对于重度贫血的孕妇,情况可能更为严重。由于心肌缺氧,可能引发贫血性心脏病,胎盘缺氧则可能导致妊娠期高血压或妊娠期高血压性心脏病。
- 严重贫血还会降低孕妇对失血的耐受性,增加发生失血性休克的风险。
- 同时,贫血也会降低产妇的抵抗力,容易并发产褥感染。
孕妇贫血怎么办
根据世界卫生组织的标准,检查发现孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33则可确诊为妊娠期贫血,在妊娠期各种类型贫血中,缺铁性贫血最常见。孕妇需要按时产检,以便于及时发现贫血情况进行干预(针对缺铁性贫血介绍)。
1、 食补:
可作为轻度贫血的主要调理方式,但中重度贫血患者在积极治疗的同时也应注意膳食平衡,多吃一些含铁量高的食物。
还可以顺便补充维生素C,如橙子、西红柿、猕猴桃等,帮助铁元素吸收。
2、补充铁剂:
血红蛋白在70g/L以上者,需口服铁剂,常用药物有多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10%枸橡酸铁铵等。
对重度缺铁性贫血、因严重胃肠道反应不能口服铁剂者、依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂,如右旋糖酐铁或山梨醇铁、蔗糖铁等深部肌内注射或静脉滴注。
3、输血:
多数缺铁性贫血孕妇经补充铁剂后血象很快改善,不需输血,当血红蛋白<70g/L者建议输血。
接近预产期或短期内需行剖宫产者,应少量、多次输红细胞悬液或全血,避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。