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骨髓瘤临死前的征兆

郑永江血液内科主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

骨髓瘤临死前患者可能会出现多种征兆,比如极度虚弱和消瘦、持续发热、严重贫血症状加重等,主要是由于疾病终末期身体多个系统功能衰竭导致的。

全身症状

1、极度虚弱和消瘦:患者会变得极度虚弱,肌肉力量严重下降,甚至难以进行简单的肢体活动,如翻身、抬手等。同时,体重会快速下降,身体脂肪和肌肉大量消耗,出现恶病质状态,表现为皮包骨头的外观。

2、持续发热:可能是低热,也可能是高热,且使用常规的退热方法效果不佳。

血液系统症状

1、严重贫血症状加重:患者面色会变得极度苍白,如同白纸一样,口唇、甲床等部位也毫无血色。同时会出现严重的头晕、耳鸣,甚至稍一活动就会感觉天旋地转,频繁出现晕厥现象。

2、出血倾向明显:皮肤可能会出现大片瘀斑,轻轻碰撞或按压后就会出现瘀青;鼻腔、牙龈等部位容易出血,而且出血很难止住;严重时,可能会出现内脏出血。

骨骼系统症状

1、骨痛加剧:在临终阶段,骨痛会更加剧烈,疼痛程度可能会超出患者的承受范围。这种疼痛可能是全身性的,也可能集中在肋骨、脊柱、骨盆等部位,呈持续性剧痛,普通的止痛药物很难缓解,患者会因为疼痛而难以入睡、无法正常进食。

2、病理性骨折风险增加:严重的骨质破坏使得骨骼变得非常脆弱,轻微的外力作用,如翻身、咳嗽等,都可能导致骨折。一旦发生骨折,不仅会加重患者的疼痛,还可能引发一系列并发症,如骨折部位的感染等,进一步加重病情。

肾脏功能衰竭症状

1、少尿或无尿:骨髓瘤产生的异常蛋白会在肾脏沉积,损害肾脏的滤过功能。临终前,肾脏功能严重受损,患者会出现尿量明显减少甚至无尿的情况,导致体内代谢废物和多余的水分无法正常排出。

2、水肿:水肿通常从眼睑、下肢开始,逐渐蔓延至全身。用手指按压水肿部位时,会出现凹陷,松开手指后凹陷恢复缓慢。严重的水肿会影响患者呼吸功能,如引起胸腔积液导致呼吸困难。

心肺功能衰竭症状

1、呼吸困难:患者会出现呼吸困难,呼吸频率明显加快,甚至需要借助辅助呼吸设备来维持呼吸。在临终阶段,呼吸可能会变得浅而快,或者出现呼吸暂停、周期性呼吸等异常呼吸模式。

2、心力衰竭:长期的贫血、心脏负担加重以及可能存在的心肌损害,会导致心力衰竭。患者会感到心慌、胸闷,心脏跳动不规则,严重时会出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。

温馨提示

  • 患者身体虚弱,容易出汗,保持身体清洁能够让患者感觉更舒适,同时也有助于预防皮肤感染。建议定期为患者擦拭身体,尤其是容易出汗的部位,如腋窝、腹股沟等。
  • 长期卧床可能出现压疮的部位,如骶尾部、足跟等,要使用减压床垫、气垫等防护设备,并且定时为患者翻身,一般每2-3小时翻身一次。
参考资料:
[1]阮长耿.中华医学百科全书. 临床医学. 血液病学[M].中国协和医科大学出版社,2018.
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