有来医生

儿童心肺复苏胸外按压的正确位置

刘华卫小儿内科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

儿童心肺复苏是在儿童心脏骤停等紧急情况下挽救生命的关键技术,而胸外按压的正确位置是双侧乳头连线的中点和剑突上两横指,通常采取两乳头连线中点法、剑突上两横指法,在按压时需掌握按压要求和注意事项,以确保按压的正确。

定位方法

1、两乳头连线中点法:由于婴儿胸部较小且发育尚未完全成熟,可用一只手的食指和中指并拢,沿着婴儿一侧乳头向对侧乳头连线,两指所触及的中点即为按压部位,这一位置对应的是婴儿胸骨的中下部分。

2、剑突上两横指法:可采用剑突上两横指的定位方法,剑突即胸骨最下端的软骨部分,在剑突上方两横指处即为按压位置,这种方法在婴儿身体位置变动或衣物遮挡乳头难以准确定位两乳头连线中点时,可作为有效的替代定位方式。

按压要求

1、姿势正确:在确定胸外按压位置后,应保持身体直立,双臂伸直,双肩位于双手正上方,借助上半身的重量垂直向下按压,可以保证按压力量均匀、稳定地作用于按压部位,避免因姿势不当导致力量分散或按压方向偏移。

2、按压深度与频率:婴儿按压深度约为胸部前后径的1/3,大约4厘米,频率每分钟不少于100次,幼儿按压深度约为5厘米,频率同样每分钟不少于100次,8岁以上儿童按压深度约为5-6厘米,频率每分钟100-120次。

3、按压与呼吸配合:在儿童心肺复苏中,胸外按压与人工呼吸需要配合进行,通常按照30次按压后给予2次人工呼吸的比例循环操作,人工呼吸时要确保气道通畅,捏住儿童的鼻子,口对口或使用简易呼吸器进行吹气,每次吹气时间约1秒,观察到胸部有明显起伏为有效。

注意事项

  • 密切监测生命体征:密切监测儿童的生命体征,包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等,及时发现异常并报告医生处理,持续使用心电监护仪监测心率变化,若出现心律失常等情况可及时采取相应治疗措施。
  • 保持呼吸道通畅:及时清理口腔和鼻腔分泌物,防止气道堵塞,如果儿童仍处于昏迷状态,可将其头部偏向一侧,避免分泌物误吸。
  • 注意保暖:可使用温暖的毛毯等覆盖儿童身体,防止因低温导致外周血管收缩,影响血液循环和组织灌注。
参考资料:
张波,桂莉.急危重症护理学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.
小儿内科医生推荐