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肝癌中期症状

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

肝癌中期一般指肝癌已经不是早期,但是又没有发生广泛转移的阶段,会出现肝区疼痛、肝脏肿大、乏力消瘦、发热等多种症状

肝区症状

1、肝区疼痛:多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛,疼痛可在夜间或劳累后加重。疼痛原因主要是肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致。如肿瘤位于肝脏边缘,还可能引起右肩背部牵涉痛。

2、肝脏肿大:随着肿瘤的生长,肝脏体积逐渐增大,可在右上腹摸到质地坚硬的肿块,表面不平,有结节感,有时可伴有压痛。肝脏肿大可能会压迫周围的组织和器官,引起相应的症状。

全身症状

1、乏力消瘦:患者常感到全身乏力,容易疲劳,活动后耐力明显下降。同时,体重也会逐渐减轻,出现消瘦症状,这是由于肿瘤消耗了大量的营养物质,以及患者食欲减退、消化吸收功能障碍等因素共同作用的结果。

2、发热:部分肝癌中期患者会出现低热,体温一般在37.5-38℃,少数患者可为高热,体温可达39℃以上。发热原因可能与肿瘤组织坏死、释放致热物质有关,也可能是由于患者抵抗力下降,合并感染所致。

消化道症状

1、食欲减退:患者常出现食欲明显下降,对食物缺乏兴趣,甚至出现恶心、呕吐等症状。这是因为肝癌可能导致肝功能受损,影响胆汁的分泌和排泄,而引起消化不良。

2、腹胀:由于肝脏肿瘤的存在,可能导致门静脉高压,引起胃肠道淤血、水肿,消化功能减弱,出现腹胀症状。同时,腹水的形成也会加重腹胀感,患者腹部会逐渐膨隆,严重时可影响呼吸。

3、腹泻:肝癌患者可能出现不明原因的腹泻,大便次数增多,不成形,这与肝功能损害导致的消化吸收不良、肠道菌群失调等因素有关。

伴发症状

1、黄疸:当肝癌侵犯或压迫胆管,导致胆管梗阻时,会出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,如浓茶样,大便颜色变浅,甚至呈陶土色。黄疸会伴有皮肤瘙痒,严重影响患者的生活质量。

2、腹水:肝癌中期患者可能会出现腹水,这是由于门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成增多等多种因素共同作用的结果。患者腹部会逐渐膨隆,腹胀明显,严重时可出现呼吸困难、下肢水肿等症状。

3、出血倾向:肝功能受损可能导致凝血因子合成减少,患者会出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑瘀点等出血倾向,严重时可能出现消化道出血,表现为呕血或黑便。

注意事项

  • 遵医嘱用药:严格按照医生的嘱咐按时、按量服药,不要自行增减药量或停药,以免影响治疗效果。如果出现药物不良反应,应及时告知医生,以便调整治疗方案。
  • 定期复查:按照医生安排的时间定期进行复查,一般每1-3个月复查一次,复查项目包括肝功能、甲胎蛋白、腹部超声或CT等,以便及时了解病情变化。
  • 皮肤护理:对于出现黄疸和腹水的患者,要注意皮肤护理,保持皮肤清洁,避免皮肤瘙痒时搔抓,以防皮肤破损引起感染。可遵医嘱使用一些止痒药物或护肤品。
参考资料:
[1]樊蓉,陈磊,杜鲁涛,等.中国肝癌早筛策略专家共识[J].肝脏,2021.
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