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脚痛风的征兆

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72

痛风是由单钠尿酸盐沉积于骨关节、皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤。在脚部出现痛风前,一般会有血尿酸升高、关节疼痛酸胀、关节活动受限等征兆。此时需要立即就诊,以明确诊断。

血尿酸升高

在痛风发作前,患者血液中的尿酸含量已经超出正常范围。正常男性血尿酸值一般在208-428μmol/L,女性在155-357μmol/L。当尿酸生成过多或排泄过少时,血尿酸水平会持续上升。例如,长期大量摄入动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物,身体无法及时代谢和排泄过多的嘌呤,会导致血尿酸升高,这是脚痛风发作潜在的危险因素。

关节疼痛酸胀

在痛风急性发作前,脚踝、脚趾等部位可能出现疼痛或酸胀感,但程度通常较轻,容易被忽视。

关节活动受限

部分患者会在痛风发作前察觉到脚部关节活动有些僵硬或不灵活。例如,在早晨起床时,发现脚趾或踝关节的活动范围不如平时顺畅,弯曲或伸展关节时会有轻微的阻碍感,但在活动一段时间后会有所缓解。

皮肤温度升高

在即将发作痛风的脚部关节周围,皮肤温度会比周围正常皮肤稍高。这是因为尿酸盐结晶沉积引发了炎症反应,局部血液循环加快导致。

皮肤颜色改变

脚部关节附近的皮肤通常会出现轻微的发红。这是尿酸盐结晶引起的炎症使局部血管扩张,血液流量增加导致。

如何早期发现脚痛风

1、关注诱因:痛风发作前往往有明确的诱因,如进食高嘌呤食物、过度饮酒、过度疲劳等。如果在这些诱因后出现上述症状,应高度警惕痛风的可能性。

2、体格检查:观察脚部皮肤是否存在发红、肿胀等症状,以及触摸脚部关节时是否出现疼痛、肿胀的情况。这些症状可能提示脚痛风的发生。

3、实验室检查:进行血尿酸、血清尿酸等检测,如果血尿酸水平升高,可能提示脚痛风的风险。

4、影像学检查:通过X线、CT等影像学检查方法,可以观察关节处是否存在尿酸盐结晶。如果存在尿酸盐结晶,则可能说明患有脚痛风。

参考资料:
梁延琛,李岩,宋磊,张颖,宋兆波编.骨科疾病诊治与健康教育[M].2023.
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