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腰椎间盘突出最新症状

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

腰椎间盘突出症主要症状有腰痛和腿痛,主要是因为腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板,在外力因素的作用下,导致椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,从而刺激或压迫相邻脊神经根、马尾神经所引起的一系列症状。

腰痛

1、反复性疼痛:这是最常见的症状。多数患者最先出现的是腰部疼痛,疼痛程度因人而异,有的患者是轻微的酸痛,在长时间站立、弯腰或久坐后加重;有的患者则是剧烈的刺痛,感觉像腰部被针扎一样,疼痛会影响正常的活动,例如弯腰捡东西或者起床翻身时,腰痛会加剧。

2、疼痛部位:疼痛主要集中在腰骶部,大概在腰椎与骶椎交界的部位,也就是平常系腰带的下方。有时疼痛还会向臀部放射,让患者感觉臀部也有胀痛或者酸痛。

下肢放射痛

1、典型的坐骨神经痛:由于突出的椎间盘压迫了坐骨神经,会引起下肢放射性疼痛。这种疼痛通常从臀部开始,沿着大腿后侧、小腿外侧一直放射到足部。就好像有一根“筋”被扯着痛一样,疼痛的性质可以是电击样、刀割样或者烧灼样。

2、咳嗽、打喷嚏时加重:当患者咳嗽、打喷嚏或者用力排便时,腹压会突然增加,导致椎管内的压力升高,进一步压迫神经,使得下肢放射痛明显加重。例如,患者在打喷嚏时,可能会瞬间感觉到腿部的疼痛像电流一样传下去,疼痛程度比平时更厉害。

下肢麻木

1、神经受压的表现:与下肢放射痛相伴的常常是下肢麻木感。患者会感觉腿部皮肤好像有蚂蚁在爬,或者像被一块布包裹着一样,麻木的区域与受压神经的支配区域有关。如果是腰4-5椎间盘突出,可能会出现小腿外侧和足背的麻木;如果是腰5-骶1椎间盘突出,小腿后侧和足底麻木较为常见。

2、影响行走和活动:麻木感会影响患者下肢的正常感觉,在行走时可能会感觉脚步不稳,好像踩在棉花上一样,容易摔倒。而且长时间的麻木可能会导致下肢肌肉力量减弱。

马尾神经症状(相对少见但比较严重)

1、大小便功能障碍:当突出的椎间盘压迫马尾神经时,可能会出现大小便失禁或者排尿排便困难的情况。比如,患者可能会出现无法控制小便,经常尿裤子,或者有尿意但很难排出尿液;大便也可能出现便秘或者失禁的现象。

2、会阴部感觉异常:会阴部可能会出现麻木、刺痛或者烧灼感,这种感觉异常会给患者带来很大的不适,严重影响生活质量。

间歇性跛行

患者在行走一段距离后,会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状,需要停下来休息一会儿,等症状缓解后才能继续行走。随着病情的加重,每次行走的距离会越来越短。

注意事项

  • 注意保暖:避免腰部受凉,尤其是在季节交替时,要注意保暖。腰部受凉可能导致血液循环不畅,加重腰椎的负担。因此,在寒冷天气中,应适当添加衣物,保护腰部不受寒冷刺激。
  • 佩戴腰围:在医生的建议下,可以佩戴腰围来提供一定的支撑和保护。但需要注意,腰围不宜长时间佩戴,以免导致肌肉萎缩。
  • 加强腰部肌肉锻炼:进行腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑等,可以增强腰部肌肉的力量和稳定性,有助于减轻腰椎的负担。这些锻炼应在医生的指导下进行,以避免过度锻炼导致损伤。
参考资料:
[1]李春敏,刘宏丽,李春艳.腰间盘突出症的康复治疗78例疗效观察[J].中国伤残医学,2019,27(6):70-71.
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