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骨髓抑制的症状表现

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲全国第28

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,导致外周血细胞数量减少的现象,主要涉及白细胞、红细胞和血小板。其中白细胞减少表现为容易感染、发热等,红细胞减少表现为面色苍白、头晕乏力等,血小板减少表现为皮肤瘀点、瘀斑等

白细胞减少相关症状

1、容易感染:患者可能频繁出现感冒症状,如流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛等上呼吸道感染表现。而且相比正常人,感染更容易反复发生,且病程可能会延长。

2、发热:这是比较常见的症状,可能是低热,也可能是高热。严重的情况可能会引发败血症,这是一种全身性的严重感染,会出现高热、寒战等症状。

红细胞减少相关症状

1、面色苍白:正常人的面色是红润的,而贫血患者的面色、睑结膜等部位会逐渐变得苍白。这是因为红细胞数量减少,血红蛋白含量也随之下降,使得血液颜色变浅,从而导致体表部位的颜色改变。

2、头晕乏力:患者会经常感到头晕,轻者可能是在突然站立或长时间蹲着后站起时出现短暂的头晕目眩,重者可能会在日常活动中就感到头部昏沉。同时,患者还会觉得全身乏力,容易疲倦,日常活动耐力明显下降。

3、心慌气短:为了弥补氧气输送不足的情况,心脏会加快跳动来代偿。所以患者会有心慌的感觉,并且在活动后或者情绪稍有波动时,气短症状会更加明显,感觉呼吸急促、困难。

血小板减少相关症状

1、皮肤瘀点、瘀斑:皮肤表面会出现小的出血点,像针尖大小的红点,称为瘀点。瘀斑则是面积稍大的皮下出血,呈现为紫红色的斑块,这些瘀点、瘀斑通常出现在四肢、躯干等部位,轻轻碰撞或者没有明显原因就会出现。

2、鼻出血、牙龈出血:鼻黏膜和牙龈部位的毛细血管比较丰富,当血小板减少时,这些部位容易出血。鼻出血可能是单侧或者双侧,出血量可多可少,有时会自行止住,但也可能反复出血。牙龈出血可能在刷牙、进食较硬食物时发生,表现为牙龈渗血。

3、月经过多:女性患者可能会出现月经量比以往明显增多的情况,经期也可能会延长。严重的血小板减少还可能导致内脏出血,如呕血、黑便(消化道出血)、血尿等,但这种情况相对较少见。

温馨提示

  • 预防感染:要保持个人卫生,勤洗手,避免去人多拥挤的地方,注意保暖,预防感冒。如有出行的需求,必须戴好口罩,尽可能避免去公共场所。
  • 预防出血:血小板减少会增加出血的风险,要避免碰撞、剧烈运动,避免使用可能损伤血小板的药物。如果出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等症状,应及时就医。
  • 定期复查:骨髓抑制的程度会随着病情的变化而发生变化,需要定期复查血常规,了解白细胞、血小板等指标的情况,以便及时调整治疗方案。
参考资料:
[1]赫捷,.肿瘤学概论.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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