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孕妇肾积水多少为严重

刘浩产科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

妊娠期孕妇会有生理性肾积水,一般轻度肾积水2-3cm不严重,而超过3cm的中重度肾积水相对较为严重,患者多会有明显症状,且影像学检查有明显异常。具体肾积水分级可参考下图了解:

1轻度肾积水

孕妇轻度肾积水时,肾盂扩张分离2-3cm,可能仅有轻微腰部酸胀感,对日常生活影响不大,多因孕期生理变化,如子宫增大压迫输尿管所致。一般通过适当休息、调整体位可缓解,多数不会对肾功能产生损害,需定期复查超声观察。

2中度肾积水

中度肾积水时肾盂分离在3-4cm,此时孕妇可能会感到腰部疼痛加重,疼痛可间歇性发作,会影响孕妇的活动能力和生活质量。由于积水压迫,对肾盂、输尿管产生一定影响,需要更密切的检查,关注肾功能变化。

3重度肾积水

重度肾积水时肾盂分离超过4cm,孕妇会有明显的腰部剧痛,可伴有发热、寒战等症状。这是因为严重积水可导致肾盂内压力过高,引起泌尿系统感染。而且长期重度积水会严重损害肾功能,甚至可能导致肾衰竭,对孕妇和胎儿危害极大。

除了积水数值,症状是重要判断依据,若孕妇仅有少量积水却有严重疼痛、血尿等,也可能是病情严重,如输尿管结石引起梗阻,即使积水不多,但剧烈疼痛和可能的尿路损伤会影响孕妇健康,需及时处理。

孕妇肾积水怎么办

1、密切观察积水变化:轻度肾积水且无症状的孕妇通过定期超声检查,如每2-4周一次,监测肾盂分离程度、肾实质厚度等指标变化。

2、调整体位:孕妇可尝试调整体位来缓解肾积水,建议多采取左侧卧位,能减轻增大的子宫对右侧输尿管的压迫。

3、药物治疗:若孕妇肾积水伴有疼痛或感染症状,可遵医嘱药物保守治疗,如遵医嘱选择对乙酰氨基酚颗等孕妇可用的药物治疗。

4、手术干预:肾盂分离持续增大、肾功能受损、出现严重感染或疼痛难以缓解时,可能需手术治疗,包括输尿管镜碎石取石术、肾切除术等。但因为特殊时期,需遵医嘱慎重考虑。

参考资料:
王义.泌尿系统结石诊治[M].中原出版传媒集团 中原传媒股份公司 河南科学技术出版社,2022.99-100.
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