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包皮龟头炎是什么样的

熊云鹤泌尿外科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症,可由多种原因引起,临床表现多样,大致可分为急性浅表性包皮龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎,还有念珠菌性包皮龟头炎、滴虫性包皮龟头炎,常伴有局部疼痛与瘙痒、尿路刺激症状。

疾病分型

1、急性浅表性包皮龟头炎:发病初期局部皮肤黏膜呈现潮红,阴茎头和包皮内板会出现红肿,可伴有轻度的糜烂和渗液,随着病情发展,糜烂面可能会扩大,渗液增多,严重时可见水疱形成,水疱破裂后会形成浅表性溃疡,表面有脓性分泌物。

2、环状溃烂性包皮龟头炎:病变主要发生在龟头和包皮上,外观表现为在龟头和包皮上出现多个环形或半环形的浅表性溃疡,溃疡边缘稍隆起,基底较浅,表面有少量脓性分泌物,这些溃疡可逐渐融合,形成较大的不规则形溃疡面,周围组织红肿相对较轻。

3、念珠菌性包皮龟头炎:主要由念珠菌感染引起。龟头、冠状沟和包皮内板可见红斑,红斑表面光滑,边缘较为清楚,有时可见针头大小的小丘疹,红斑上可逐渐出现白色奶酪样斑片,若强行剥离,局部会出现糜烂、渗液。

4、滴虫性包皮龟头炎:由阴道毛滴虫感染所致,龟头部位可见丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的水疱,水疱破溃后形成糜烂面,有少量渗液。

伴随症状

1、局部疼痛与瘙痒:无论是哪种类型的包皮龟头炎,患者大多会出现局部疼痛,疼痛程度因病情而异,在炎症急性期,疼痛往往较为剧烈,尤其是在阴茎勃起、摩擦或排尿时,疼痛会明显加重,同时瘙痒也是常见症状,如念珠菌性和滴虫性包皮龟头炎,瘙痒感较为突出,患者常因难以忍受而搔抓,搔抓后可能会导致皮肤破损,加重感染。

2、尿路刺激症状:部分患者会出现尿路刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,这是因为炎症蔓延至尿道,刺激尿道黏膜所致。在滴虫性包皮龟头炎中,尿路刺激症状相对更为常见,严重时可能会影响患者的正常排尿功能,导致排尿困难。

如何判断龟头包皮炎

1、体格检查:将包皮上翻,查看龟头、冠状沟、包皮内板等部位的情况,观察皮损的分布范围、形态、颜色、质地等,用手触摸局部,感受其温度、硬度以及是否有压痛、结节等异常情况。

2、分泌物涂片检查:取龟头包皮处的分泌物进行涂片检查,在显微镜下观察,如果发现大量白细胞、细菌,可初步诊断为细菌性龟头包皮炎,若发现真菌菌丝或孢子,则提示真菌性龟头包皮炎。

3、病原体培养:当涂片检查不能明确病原体或病情较为复杂时,可进行分泌物的病原体培养,将分泌物接种到特定的培养基上,培养一段时间后观察有无病原体生长以及确定病原体的种类,并进行药敏试验,以便选择敏感的药物进行治疗。

参考资料:
[1]王立新,曹志强主编;史俊萍副主编. 男性包皮整形手术图谱[M]. 沈阳:东北大学出版社, 2017.29-30.
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