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拇指腱鞘炎症状

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

拇指腱鞘炎主要是拇指腱鞘出现炎症,多是由于劳损、外伤等因素引起的,常见症状有疼痛、弹响、肿胀等

疼痛

1、拇指根部疼痛:这是最主要的症状之一。疼痛通常集中在拇指根部,靠近手腕的一侧,这个区域是拇指肌腱和腱鞘的位置。疼痛的程度不一,初期可能是轻微的酸痛,就像过度使用拇指后的疲劳感。随着病情的发展,疼痛可能会加剧,变为刺痛或烧灼痛,尤其在拇指活动时,疼痛会更加明显。

2、活动时疼痛加剧:当拇指进行屈伸动作时,疼痛通常会显著增加。如在使用拇指抓握东西,如拿笔、握筷子、抓手机等动作时,疼痛也会随着动作的持续而加重。

弹响

1、扳机指现象:拇指腱鞘炎的一个典型特征是弹响,也就是所谓的 “扳机指”。在拇指屈伸过程中,会出现 “卡” 一下的感觉,随后伴随着清脆的弹响,拇指才能完成屈伸动作。就好像扣动扳机一样,有一个卡顿然后释放的过程。在疾病早期,弹响可能偶尔出现,但随着病情的发展,弹响会越发频繁。

2、活动卡顿感:除了弹响,拇指在屈伸时还会有明显的卡顿感觉。在弯曲拇指时,患者会感觉到有阻力,好像有东西在阻止拇指正常弯曲;而在伸直拇指时,也可能会出现短暂的停顿,然后才能顺利完成动作。这种卡顿感会让患者觉得拇指活动不顺畅,并且随着时间的推移,会对拇指的正常使用产生越来越大的影响。

肿胀

1、腱鞘周围肿胀:拇指根部的腱鞘周围会出现肿胀。从外观上看,这个部位会比正常情况隆起,皮肤可能会稍微发红。肿胀的程度有所不同,有的患者可能只是轻微肿胀,不太容易被察觉;而有的患者肿胀较为明显,甚至会影响拇指的外观。

2、活动范围受限:肿胀会导致拇指的活动范围受到一定限制。患者可能会发现拇指无法像正常情况下那样完全伸展或弯曲。例如,在握拳时,由于拇指根部的肿胀,可能无法将拇指完全握进手掌里。

活动受限

1、抓握困难:拇指腱鞘炎会使患者在抓握物体时感到困难。无论是抓握小物件,如针、硬币等,还是抓握较大的物体,如杯子、工具等,都会因为拇指的疼痛、弹响和活动受限而受到影响。患者可能会发现自己在抓握物体时无法用力,或者在抓握过程中因为拇指的突然弹响而导致物体掉落。

2、精细动作受影响:对于一些需要拇指进行精细动作的活动,如写字、弹琴、绣花等,拇指腱鞘炎也会造成很大的困扰。患者可能会因为拇指的不灵活而无法完成这些精细动作,或者在完成这些动作时质量明显下降。例如,写字时可能会因为拇指不能正常屈伸而导致字迹潦草。

注意事项

  • 手指和手腕的锻炼:适当进行手指和手腕的锻炼如旋转手腕、屈伸手指等,可以增强肌肉和韧带的力量防止进一步受伤,锻炼时应循序渐进避免过度用力。
  • 保持正确姿势:在进行家务劳动、工作或其他活动时,注意保持手指、手腕的正确姿势,避免过度弯曲或后伸以减轻关节负担。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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