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手指痛风的早期症状

杨铁生风湿免疫科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

手指痛风是痛风在手指关节部位的表现,早期症状主要表现为局部疼痛发作、关节肿胀,部分可能会出现活动受限和晨僵现象

关节疼痛

  • 手指痛风早期疼痛通常突然发作,常在夜间或者清晨出现。疼痛如同刀割或者咬噬样,程度较剧烈,会使患者从睡眠中痛醒。
  • 发作的关节主要是手指的小关节,如近端指间关节、掌指关节等,而且多数情况下是单关节发作,也就是一次只有一个手指关节疼痛,不过随着病情发展,也可能会出现多个关节先后或同时受累的情况。
  • 初期发作时,疼痛一般会持续数小时至数天。在发作后的12-24小时内达到高峰,随后逐渐减轻。如果不进行治疗,疼痛可能会反复出现,并且每次发作的持续时间可能会延长,程度也可能会加重。

关节肿胀

  • 与疼痛同时出现的是关节肿胀,手指关节处会明显肿胀,皮肤看起来紧绷、发亮。肿胀的程度因个体差异和尿酸盐沉积量的不同而有所不同,一般会使手指关节的体积增大,活动时会感觉到明显的阻碍。
  • 肿胀的关节周围皮肤可能会出现发红现象,是由于炎症导致局部血管扩张,血液流量增加引起。而且在触摸肿胀的关节时,患者会感到发热,这是炎症反应的一种表现,即局部温度升高。

关节活动受限

由于疼痛和肿胀,手指关节的正常活动会受到限制。患者在尝试弯曲或伸直手指时,会感到困难,动作幅度减小。比如握拳时可能无法完全握紧,手指只能弯曲到一定程度;伸直手指时也可能无法完全伸直,会有僵硬感。

晨僵现象

部分患者可能会出现晨僵,即早晨起床后手指关节僵硬、活动不灵便。时间通常较短,一般不超过 30 分钟。活动手指后,随着血液循环的改善和关节液的重新分布,僵硬感会很快消失。

手指痛风的确诊方式

1、血液检查:如血尿酸测定,是诊断痛风最重要的检查之一,需要多次检查综合判断。还有血沉和C-反应蛋白检测,在手指痛风急性发作期,由于关节炎症,这两项指标通常会升高。

2、关节液检查:在严格无菌操作下,使用注射器从肿胀的手指关节处抽取关节液,观察关节液中是否有尿酸盐结晶。

3、超声检查:可以发现手指关节软骨表面的尿酸盐沉积,表现为双轨征。还可以观察到关节周围软组织的肿胀、关节积液等情况。尤其对早期发现尿酸盐沉积有重要意义。

参考资料:
[1]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017.
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