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胃癌拉屎是什么颜色

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲全国第28

胃癌患者的大便颜色可能会发生改变,常见的有黑色或柏油样、暗红色、陶土色、正常黄色,要注意具体颜色因人而异,而且大便颜色的改变并不一定意味着患有胃癌。

黑色或柏油样

  • 原因:当胃癌患者的肿瘤组织侵犯到血管,导致血管破裂出血时,血液会进入胃腔并与胃内容物混合。在胃酸的作用下,红细胞被破坏,产生相关的卟啉类物质,使得血液经过肠道消化后呈现出黑色或柏油样的外观。
  • 特点:这种大便通常不成形,且带有一种特殊的腥臭味。柏油样便的出现通常意味着出血量较大,需要及时就医进行诊断和治疗。

暗红色

  • 原因:当胃癌患者的肿瘤组织侵犯到较大的血管,或者肿瘤本身发生坏死、破溃时,可能引发大出血。此时,血液可能无法被胃酸充分作用,直接排出体外,使得大便呈现暗红色。
  • 特点:暗红色大便通常与鲜血混合,表明出血量较大且速度较快。这种情况下,患者可能同时出现呕血、头晕、乏力等贫血症状。

陶土色

  • 原因:胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯或压迫胆管,导致胆汁排泄障碍。胆汁无法顺利进入肠道,使得大便中缺少胆色素的染色,从而呈现出陶土色。
  • 特点:陶土色大便通常与黄疸症状同时出现,如皮肤、巩膜黄染等。这表明患者的胆道系统可能已经受到严重损害,需要及时就医进行诊断和治疗。

正常黄色

  • 原因:在胃癌早期或病情较稳定时,肿瘤组织可能尚未侵犯到血管或胆管,因此不会引发消化道出血或胆汁排泄障碍。此时,大便颜色可能保持正常,呈现为黄色或黄褐色。
  • 特点:虽然大便颜色正常,但胃癌患者仍可能出现其他症状,如胃部疼痛、食欲不振、消化系统不适等。这些症状可能与肿瘤本身有关,也可能与肿瘤引起的炎症反应有关。

注意事项

1、观察变化的持续性:大便颜色的改变可能是暂时性的,也可能持续存在。持续性的颜色改变往往更能提示潜在的疾病。如果大便颜色持续异常,如连续几天或更长时间出现黑色、暗红色或陶土色大便,应及时就医。

2、定期体检与筛查:胃癌的早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。对于有胃癌家族史或高危因素的人群,应定期进行胃镜等筛查,以便及时发现并处理潜在的胃癌病变。

3、饮食与药物的调整:某些食物和药物可能影响大便颜色,导致误诊或漏诊。在就医前,尽量避免摄入可能影响大便颜色的食物(如菠菜、甜菜根等)和药物(如铁剂、铋剂等)。如果必须服用这些药物,应告知医生,以便医生在诊断时考虑这一因素。

参考资料:
彭善友,曾智,刘琳编. 实用临床病理学[M]. 武汉:武汉大学出版社, 2023.06.
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