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新生婴儿脑瘫的表现

张继要小儿内科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

新生婴儿脑瘫的表现多种多样,主要包括发于发育迟缓、肌张力异常、姿势异常、喂养困难等。若出现疑似症状,应立即前往专业医院就诊,以明确诊断并进行积极治疗。

运动发育迟缓

新生婴儿脑瘫可能表现为运动发育明显落后于同龄儿童。例如,坐立、爬行和站立等大运动发育延迟,可能伴有精细运动技能如抓握物体的落后。在站立、行走、翻身、坐立等粗大运动方面的发展也可能明显滞后。

肌张力异常

脑瘫患儿的肌张力可能增高或降低,肌张力增高时,肌肉紧张,手臂、腿部僵硬,可能出现手足不自主运动、双腿剪刀样动作等;肌张力降低时,肌肉松弛,全身松软,四肢活动减少。

姿势异常

1、姿势不对称:脑瘫患儿可能出现姿势不对称的症状,如头部前倾、背部弯曲或腿部交叉等异常姿势。

2、角弓反张:即头后仰,腰背向后弯曲,身体呈弓形。这种姿势通常是由于颈部和背部的肌肉张力过高,失去正常平衡和控制导致的。

3、蛙状姿势:在仰卧位时,下肢可能呈现出类似青蛙腿的姿势,即髋关节外展、膝关节屈曲。

喂养困难

脑瘫患儿可能存在喂养困难,如吸吮无力、吞咽不协调等,导致容易呛奶或吐奶。这可导致患儿营养不良,体重不增或增加缓慢。

反射异常

正常婴儿的一些原始反射,如握持反射、拥抱反射等会在一定月龄后自然消退,但脑瘫婴儿这些反射可能消退延迟。例如,握持反射正常在3-4个月消退,而脑瘫婴儿可能在这个月龄后仍然紧紧握住东西,不轻易松开;拥抱反射也应在3-6个月逐渐消失,但在脑瘫婴儿身上却可能持续存在。

一些病理反射在正常婴儿中不会出现,但在脑瘫婴儿中可能会出现。例如,巴宾斯基征阳性,用钝物刺激足底外侧缘时,会出现拇趾背屈,其余四趾扇形散开的现象,这表明神经系统可能存在损伤。

感知觉障碍

部分新生婴儿脑瘫患儿在视觉、听觉等方面可能出现异常。如斜视、弱视、眼球震颤以及耳聋、耳鸣等。此外,部分患儿还可能出现触觉、味觉等感知觉的异常,导致对刺激的反应减弱或增强。

情绪行为异常

脑瘫患儿可能特别安静或特别烦躁,易受惊吓,对声音刺激反应差,持续哭闹且难以安抚。此外,患儿还可能出现入睡困难、易惊醒等问题。

智力语言发育障碍

部分脑瘫患儿可能存在智力障碍,表现为反应迟钝、注意力不集中等。同时,语言发育也可能受到影响,如讲话迟、词语增加迟、抽象词语不易理解等。

温馨提示

  • 早期喂养:脑瘫婴儿吸吮和吞咽能力差,建议早期喂养,并控制喂奶时间。需要坐起来喂奶,轻轻拍背,有助于吞咽。
  • 适当锻炼:通过亲子互动游戏刺激脑部神经,促进脑部神经发育。可在床上进行玩耍,但避免过度训练,循序渐进地进行锻炼。
参考资料:
芦菲,吴楠,王显鹤编. 现代儿科疾病诊疗技术[M]. 2023.
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