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脸部红斑狼疮有什么症状

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

红斑狼疮在脸上的症状较为多样,常见表现包括蝶形红斑、盘状红斑,并会出现皮肤黏膜改变,比如黏膜损伤、皮肤血管炎等

典型皮疹

1、蝶形红斑:系统性红斑狼疮特有症状,表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,形似蝴蝶。初起时可为小片红斑,之后可逐渐扩大融合,边界清晰或模糊,颜色从淡红色至紫红色不等,红斑表面可光滑或有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和扩大的毛囊口。

2、盘状红斑:通常为边界清楚的圆形或椭圆形红斑,大小不一,好发于头面部,如额头、脸颊、耳廓等暴露部位。红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见角质栓和毛囊口扩大,状似钉板,愈合后常遗留萎缩性瘢痕和色素沉着,皮肤变得菲薄、光滑,毛囊口消失。

皮肤黏膜改变

1、黏膜损伤:患者口唇部黏膜可出现红斑、糜烂或溃疡,有疼痛感,且愈合缓慢,易反复发作。此外,鼻腔黏膜也可能干燥、出血,部分患者还会出现外阴部溃疡等黏膜症状。

2、皮肤血管炎:脸上可出现紫红色的瘀点、瘀斑,或网状青斑,一般无明显瘙痒或疼痛,指压不褪色,严重时可出现皮肤坏死、溃疡。

3、光敏感:皮肤对紫外线高度敏感,光照后脸上红斑往往加重,或出现新的红斑,同时可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感,部分患者在日晒后还可能出现全身症状加重,如发热、乏力等。

4、脱发斑秃:非瘢痕性脱发较常见,表现为头发稀疏、易折断,严重时可出现大片脱发,给患者带来心理压力。部分患者还可能出现眉毛、睫毛脱落的情况。

注意事项

  • 避免光敏食物:尽量少食或不食可能增加光敏感的食物,如芹菜、香菜、香菇、紫云英等,以防加重脸部红斑。
  • 避免刺激:避免搔抓脸部皮肤,以防破损感染。同时,应避免使用化妆品,尤其是含有酒精、香料等刺激性成分的化妆品,如需使用护肤品,应选择无刺激、低敏的医学护肤品,并在使用前先在小面积皮肤上试用。
参考资料:
[1]中华医学会皮肤性病学分会红斑狼疮研究中心.皮肤型红斑狼疮诊疗指南(2019版).
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