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心肺复苏按哪里

王勇急诊科主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲全国第36

心肺复苏的按压位置是胸骨的中下段或者双侧乳头连线的中点,也被称为胸骨中下1/3交界处,或者剑突上2横指的位置。在按压过程中,应严格遵守按压要求和注意事项,以确保按压的有效性和安全性。

定位方法

1、乳头连线中点定位法:对于大多数患者,可以选择两侧乳头连线的中点作为按压点。但,如果复苏对象为女性,由于其乳头较难定位,因此不建议采取这种定位方法。

2、胸骨中下1/3交界处定位法:这种方法更为通用,无论患者性别如何,都可以通过定位胸骨的中下1/3交界处来找到按压点。具体方法用右手食指和中指并拢,沿着一侧的肋弓上缘向上移动到两侧肋弓的交汇点,即胸骨下缘,再向上移动两横指处即为按压点。

按压要求

1、按压姿势:患者应该平躺于硬质平面上,如地面或硬板床,救助者跪在患者旁边,用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上,保证手掌根部横轴与胸骨长轴的方向一致。双手交叉,尽量以指腹放在按压部位,同时确保双侧上臂垂直到按压部位。

2、按压深度:按压深度应达到5-6cm,以确保胸廓下压足够,形成有效的挤压,同时注意避免按压过深,以免造成胸骨或心脏的损伤。

3、按压频率:按压频率应为100-120次/分,相当于每秒钟接近2次,这样的频率能够确保心脏得到持续有效的按压,从而维持血液循环。

4、按压与通气比例:在单人进行心肺复苏时,通常是每按压30次后进行2次人工通气,即按压与通气的比例为30:2。双人进行心肺复苏时,可以一个人负责按压,另一个人负责通气,同样保持30:2的比例。

注意事项

  • 清除口腔异物:在进行心肺复苏前,应清除患者口腔内的分泌物或异物,以确保呼吸道通畅。
  • 避免中断按压:在按压过程中,应尽量避免中断,以维持有效的血液循环,如果必须中断,时间应尽可能短。
  • 注意按压质量:按压时应确保手掌根部紧贴胸骨,且按压过程中不要移动位置。
  • 观察患者反应:密切观察患者的反应,如心跳、呼吸等生命体征的恢复情况,如果患者出现自主心跳或呼吸,应停止按压并进行进一步处理。
  • 及时使用AED:如果现场有AED,即自动体外除颤仪,且患者符合AED的使用条件,应尽快使用AED进行急救。
参考资料:
张波,桂莉.急危重症护理学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.
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