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椎动脉颈椎病症状

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

椎动脉型颈椎病是由于颈椎病变导致椎动脉受压迫或刺激,引起脑供血不足而出现一系列症状,主要包括眩晕、头痛、视觉障碍、耳鸣、听力下降等

眩晕

眩晕通常是突然发作,可在患者头部转动、颈部过伸或过屈等动作时出现。眩晕的程度轻重不一,轻者可能只是感觉头部轻微发晕,重者会感觉自身或周围环境在旋转,站立不稳。这种眩晕一般会在数秒或数分钟内自行缓解,但会反复发作。

头痛

由于椎动脉受压,引起脑部血液循环障碍,导致颅内血管的张力发生改变,进而引发头痛。同时,颈椎病变还可能刺激周围的神经末梢,这些神经末梢的疼痛信号传入大脑,也会导致头痛。

疼痛的部位主要集中在枕部、顶部或颞部,多为跳痛或胀痛。有的患者可能会感觉头痛从枕部向头顶放射,就像有一根血管在跳动性地疼痛。

视觉障碍

视网膜对血液供应的变化非常敏感,当血液供应减少时,视网膜的功能就会受到损害,从而出现各种视觉障碍。患者可能会出现视力减退、视物模糊、复视(看一个物体感觉是两个)、眼前闪光等视觉问题。

耳鸣、听力下降

这是因为椎动脉的分支供应内耳的血液,当椎动脉受压迫后,内耳血液循环不畅,导致耳部功能受影响。内耳中的耳蜗主要负责听力,前庭主要负责平衡,血液供应不足会使耳蜗和前庭的功能出现紊乱,从而引起耳鸣和听力下降。

不少患者会出现耳鸣,感觉耳内有嗡嗡声、蝉鸣声或其他异常声音。听力下降的程度也有所不同,有的患者可能只是轻微听力减退,如在嘈杂环境中听人讲话有些困难,有的则可能出现比较明显的听力障碍。

猝倒

患者在行走或站立过程中,突然扭头或头部位置改变时,可能会瞬间失去意识而摔倒。不过,患者在猝倒后意识恢复较快,一般能很快自行站起。

这是因为在头部姿势突然改变时,椎动脉受到严重挤压,脑部供血急剧减少,导致短暂的脑缺血而发生猝倒。

注意事项

1、日常姿势与活动:避免过度低头,调整枕头高度,使其既能支撑颈部又能保持颈椎的自然曲度,保护好颈椎部位,避免外伤,纠正不良的坐姿,避免突然的转头和长时间的低头姿势,如伏案工作、看电脑或玩手机。

2、药物治疗:遵医嘱使用药物,包括消炎镇痛药、促进血液循环和舒筋散寒的药物等,如果出现腹痛、黑便等不良反应,应立即停药并就医。

3、手术治疗与康复:若病情严重,出现头晕猝倒等症状,且保守治疗无效,可考虑手术治疗,术后应佩戴颈托,避免颈椎左右旋转,并定期进行影像学复查。

参考资料:
[1]任勇,赵源,吴建梅.桂枝加葛根汤联合Mulligan手法对椎动脉型颈椎病引起脑供血不足患者的临床疗效[J].中成药,2024,46(8):2609-2613.
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