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痰在哪里形成

王苒呼吸内科主任医师
安徽医科大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

痰是呼吸道受到刺激分泌的液体,其形成涉及多个部位与复杂的生理过程,较为常见的为鼻腔、咽喉,还有气管与支气管、肺泡的位置,需结合情况判断。

鼻腔

当鼻腔受到病原体感染,如感冒病毒侵袭,或者遭遇过敏原刺激,鼻腔黏膜会发生炎症反应,炎症会促使杯状细胞和分泌腺过度分泌,导致鼻涕增多且变得浓稠,这些增多的鼻涕如果不能顺利从前鼻孔排出,部分会倒流至咽喉部,进而成为痰的一部分。

咽喉

当咽喉部遭受外界刺激,如长期吸烟、吸入有害气体或者受到细菌、病毒感染时,咽喉黏膜会出现充血、水肿,分泌细胞功能亢进,黏液分泌大量增加,同时由于炎症反应,黏膜上皮细胞可能会坏死脱落,混入黏液之中,使得痰液的性质发生改变,变得黏稠且颜色可能发黄或发灰,来自鼻腔倒流的分泌物以及下呼吸道咳出的痰液也会经过咽喉部,进一步丰富了此处痰的成分。

气管与支气管

气管和支气管是气体进出肺部的重要通道,也是痰形成的关键部位,气管与支气管的黏膜层包含纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞以及黏膜下的黏液腺,在正常生理状态下黏液腺和杯状细胞分泌适量的黏液,这些黏液覆盖在气管与支气管的内表面,形成一层黏液毯。

在病理情况下,如气管与支气管发生感染,炎症会导致黏膜充血、肿胀,杯状细胞和黏液腺增生肥大,黏液分泌急剧增多,同时炎症区域内的白细胞会聚集并吞噬病原体,之后白细胞死亡裂解,释放出多种酶类和炎性物质,这些物质与大量的黏液混合在一起,使得痰液变得黏稠。

肺泡

肺泡上皮细胞在正常时主要参与气体交换功能,但当肺部发生病变,如肺炎时,肺泡内会出现炎症渗出物,包括蛋白质、细胞碎片、病原体等,这些渗出物会与从细支气管等部位运来的黏液混合在一起,形成痰液。

痰液有哪些异常情况

1、黄色痰液:当细菌入侵呼吸道后,免疫系统启动炎症反应,白细胞会释放出一些物质,使痰液呈现黄色。

2、绿色痰液:绿色痰液常见于铜绿假单胞菌感染,这种细菌能产生绿色的色素,当感染呼吸道时,痰液就会呈现绿色,铜绿假单胞菌感染多见于患有支气管扩张症的患者,或者长期使用抗生素、糖皮质激素导致机体抵抗力下降的人群。

3、红色痰液:可能是由于呼吸道黏膜受损出血,如剧烈咳嗽导致气管或支气管黏膜破裂出血;也可能是肺部疾病引起,如肺结核,结核菌侵蚀肺部血管,导致咯血,患者的痰液可呈血丝状或整口鲜血,肺癌患者也常出现血性痰液,肿瘤组织生长迅速,侵犯周围血管,引起出血。

参考资料:
[1]张恒丽. 现代医学检验与临床诊断[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2023.
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