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颈椎管狭窄的症状有哪些

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

颈椎管狭窄是指颈椎管各个方向径线减小,或者说颈椎管容积减小。颈椎管狭窄可引起一系列复杂的症状,主要包括感觉障碍、运动障碍、大小便功能障碍等

感觉障碍

1、上肢麻木和疼痛:患者会感到上肢出现麻木感,这种麻木就像有蚂蚁在皮肤上爬行一样,从颈部沿着手臂向手部蔓延。同时,还可能伴有疼痛,疼痛的性质多样,可能是刺痛,如同被针轻轻扎了一下;也可能是酸痛,感觉肌肉深处在持续疼痛;或者是放电样疼痛,就像有电流通过手臂一样。

2、下肢感觉异常:部分患者会出现下肢麻木、发凉的情况。麻木主要集中在小腿和足部,患者可能会觉得双脚像被包裹在一层冰冷的东西里面,触觉也会变得不那么灵敏,对温度和疼痛的感知可能会出现偏差。

运动障碍

1、上肢无力:患者会发现自己的上肢力量逐渐减弱,表现为手持物体时容易掉落,比如拿筷子吃饭时,筷子可能会突然掉落;或者在进行一些简单的上肢活动,如拧毛巾、写字等时,会明显感觉比以前吃力。严重的情况下,上肢可能会出现肌肉萎缩,尤其是手部的小肌肉,从外观上看,手部会变得消瘦,肌肉的轮廓不那么明显。

2、下肢运动功能受限:主要表现为行走不稳、步态笨拙。患者在行走时可能会感觉自己的双腿不听使唤,像是在走在软的地面上或者喝醉了酒一样,摇摇晃晃。随着病情的发展,患者可能会出现下肢肌肉痉挛,腿部肌肉突然不自主地收缩,引起疼痛和活动障碍。在严重的情况下,可能会导致瘫痪,下肢完全失去运动能力。

大小便功能障碍

1、排便异常:在排便方面,患者可能会出现便秘,大便干结,难以排出,部分患者也可能出现大便失禁的情况,无法控制排便,这会给患者的生活带来极大的困扰和心理压力。

2、排尿异常:在排尿方面,患者可能会出现排尿困难,有尿意但不能顺利排出尿液,需要增加腹压,如用力屏气等方式才能排尿。也可能出现尿频、尿急等症状,感觉尿意频繁,但每次尿量不多。严重时会出现尿失禁,尿液不受控制地流出。

颈部症状

1、颈部疼痛:多数患者会有颈部疼痛的症状,疼痛程度不一。有些患者是轻微的酸痛,感觉就像长时间保持一个姿势后的那种疲劳性疼痛,这种疼痛在活动颈部后可能会稍有缓解。而有些患者则是比较严重的疼痛,像是有东西在颈部里面刺痛一样,活动颈部时,如转头、低头、仰头时,疼痛会加剧。

2、活动受限:由于疼痛和颈椎结构的改变,患者的颈部活动会受到限制。例如,正常情况下可以轻松地将头转向左右两侧,但颈椎管狭窄的患者在转头时可能会感到困难,只能小幅度地转动;或者在低头和仰头时,会感觉颈部僵硬,好像被什么东西卡住了一样,不能完成正常的活动范围。

温馨提示

颈椎管狭窄的症状会因个体差异、狭窄的程度和位置等因素而有所不同。如果出现上述症状,应及时就医,通过颈椎 X 光、CT、MRI 等检查手段来明确诊断,并采取相应的治疗措施。

参考资料:
[1]库提鲁克·守克尔,艾克拜尔江·艾赛提,沙拉依丁·艾尔西丁,阿卜杜吾普尔·海比尔,艾克热木江·木合热木.腰椎椎管狭窄症治疗现状的文献计量学研究[J].脊柱外科杂志,2024,22(3):189-194.
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