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霉菌性阴道炎怎么治疗

何毛毛妇科副主任医师
广州医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A+++

霉菌性阴道炎的正确名称为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),是一种常见的妇科阴道炎症,患者可出现典型的白色豆腐渣样分泌物。一旦确诊,医生通常会建议用药治疗,具体用药根据疾病类型适当调整。

1、单纯性VVC:

包括阴道局部用药和口服用药两种,以阴道短疗程抗真菌药物为主。

  • 局部用药:可选择克霉唑栓剂、咪康唑栓剂、制霉菌素制剂放于阴道内,唑类药物的疗效高于制霉菌素。
  • 口服药物:对未婚妇女及不宜采用局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑。

2、复杂性VVC:

选择的药物基本同单纯性VVC,但用药疗程不同。

  • 重度VVC:在单纯性VVC治疗的基础上延长用药时间。症状严重者,局部还可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
  • 复发性VVC:治疗原则包括强化治疗及巩固治疗。阴道用药需在单纯性VVC基础上延长1-2个疗程,强化治疗达到真菌学治愈后,需给予巩固治疗半年。
  • 妊娠期VVC:早孕期权衡利弊慎用药物,选择对胎儿无害的唑类阴道用药,而不选用口服抗真菌药物治疗。以低剂量、长疗程方案为主,可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂。

此外,要想明确自己是否患有阴道炎,以及明确阴道炎种类,可参考配图自行初步判断。

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注意事项

1、不常规进行阴道冲洗。

2、急性期避免性生活或性交时使用安全套。

3、需同时治疗其他性传播感染疾病。

4、若症状持续存在或诊断后2个月内复发者,需再次复诊。

5、复发性VVC在治疗结束后7-14天、1个月、3个月和6个月各随访1次。

参考资料:
欧阳振波,尹倩编,女性生殖道感染性疾病诊疗指南,世界图书出版公司,2022.11,64.
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