有来医生有来医生
有来医生

多囊肾的症状表现有哪些

王兴智肾内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病,主要症状有肾脏相关症状、泌尿系统症状等,建议日常多注意自身症状,出现不适及时就医。

肾脏相关症状

1、腹部肿块

这是多囊肾患者比较常见的症状。随着囊肿的逐渐增大,患者可在腹部触及肿块。肿块一般位于侧腹部,大小不一,质地较软,表面可能不平整。

有的患者自己在洗澡或平卧时偶然发现,肿块可能会随着呼吸上下移动。这是因为肾脏被众多囊肿占据,肾脏体积增大而形成可触及的肿块。

2、腰腹部疼痛

多数患者会出现腰腹部疼痛。疼痛性质多样,可为钝痛、胀痛、隐痛或绞痛。疼痛程度也因人而异,有的患者只是轻微不适,有的则疼痛剧烈,甚至影响正常活动。

3、血尿

部分患者会出现血尿。血尿可以是肉眼可见的,尿液颜色变红,呈洗肉水样或浓茶色;也可以是显微镜下才能观察到的镜下血尿。血尿可能是间歇性出现的,在一些诱发因素,如剧烈运动、外伤等情况下更容易发生。

4、蛋白尿

患者的尿液中可能会出现泡沫,泡沫细小、持久,长时间不消散。这是因为囊肿压迫肾实质,导致肾小球滤过功能受损,蛋白质从尿液中漏出。不过,多囊肾患者的蛋白尿一般不如肾小球肾炎患者那么严重。

5、肾功能损害

随着病情的发展,囊肿不断增多、增大,会压迫肾实质,导致肾功能逐渐减退。患者可能会出现尿量减少(严重时可出现少尿或无尿)、血肌酐和尿素氮升高等情况。早期肾功能损害可能不明显,后期可能发展为肾衰竭。

泌尿系统症状

在囊肿合并感染时,患者可能会出现膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数增多,比正常情况频繁;尿急是指突然出现难以控制的强烈排尿欲望;尿痛是指在排尿过程中尿道或耻骨上区有烧灼感或刺痛感。

高血压

大部分多囊肾患者会出现血压升高。患者可能会出现头痛、头晕、心慌等症状。这是因为囊肿压迫肾实质,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),同时也可能与水钠潴留有关。长期高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。

胃肠道症状

患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。这是因为增大的肾脏囊肿可能会压迫胃肠道,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。另外,肾功能损害导致体内毒素蓄积,也会对胃肠道产生不良影响。

注意事项

  • 低盐低脂:多囊肾患者应限制高盐食物的摄入,以减少体内水分潴留,保持水电解质平衡。同时,避免高胆固醇食物和高脂肪食品,有助于控制高血脂,保护肾脏功能。
  • 低蛋白:选择优质低蛋白饮食,如适量摄入鱼类、瘦肉等,减轻肾脏负担。高蛋白饮食容易加重肾脏负担,不利于病情恢复。
  • 控制体重:多囊肾患者应努力控制体重,避免肥胖。过重会增加肾脏的负担,加速肾功能的恶化。
参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
肾内科医生推荐