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肘外翻的症状

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

肘外翻是指肘关节携物角(即上臂轴线与前臂轴线的夹角)超出正常范围,一般男性正常携物角约为10°以内,女性约为15°以内,肘外翻可能出现的症状有外观异常、活动受限、疼痛等

外观异常

最直观的表现是肘部外观畸形。正常情况下,肘关节在伸直位时会有一定的生理外翻角度,但肘外翻患者的外翻角度明显增大,从侧面看,前臂会向外偏斜,好像胳膊“弯”得过度了。这种外观上的改变可能会对患者的心理产生一定的影响,尤其是对于比较在意自身形象的人群。

活动受限

1、屈伸活动:在肘关节屈伸过程中,可能会出现不同程度的受限。由于关节结构改变,屈伸时可能会感到疼痛或者卡顿。如当患者尝试伸直肘关节时,可能会在某个角度出现疼痛,导致无法完全伸直;或者在屈曲肘关节时,感觉前臂与上臂之间的运动不顺畅。

2、旋转活动:除了屈伸受限外,旋前和旋后(即手掌向上和向下转动前臂)的动作也可能受到影响。这是因为肘外翻可能导致尺桡关节的位置关系发生改变,从而影响了前臂的正常旋转功能。

疼痛

1、关节疼痛:肘外翻会使肘关节外侧的关节面压力分布不均,导致关节软骨磨损加剧,从而引起疼痛。这种疼痛通常在活动后加重,特别是在进行反复屈伸或者负重活动(如提重物)时。疼痛的程度因人而异,有的患者可能只是轻微的酸痛,而有的患者则会感到剧痛难忍。

2、神经受压疼痛:严重的肘外翻还可能压迫尺神经。尺神经主要负责手部尺侧(小指一侧)的感觉和部分肌肉的运动功能。当尺神经受压时,会引起手部尺侧的麻木、刺痛感,并且这种感觉可能会向手臂放射。患者可能会描述为一种“电击样”的疼痛,在屈肘或者夜间睡眠时,由于神经受压加重,疼痛往往会更加明显。

手部功能障碍

1、肌肉力量减弱:如果肘外翻压迫尺神经时间较长,会导致手部的小肌肉萎缩,进而引起手部握力下降。例如,患者在握住物体时会感觉没有以前有力,拿东西时容易掉落。

2、精细动作障碍:由于手部肌肉力量和感觉的改变,一些需要精细操作的动作也会受到影响。像写字、扣纽扣、绣花等动作会变得笨拙、不灵活。

注意事项

  • 注意休息:避免过度使用患肢,特别是避免负重和重复性动作,以减轻对关节的压力。日常生活中要注意避免过度使用手臂,避免长时间进行重复性的高强度手臂动作,以防加重肘部不适。
  • 轻柔按摩:可定期进行轻柔的肘部按摩,促进血液循环,缓解肌肉紧张。
  • 保持正确姿势:无论是站立、坐着还是进行活动时,都应尽量让手臂自然下垂,避免肘部过度外展,以减少对关节的负担。
参考资料:
[1]冉令强,李晓雅,范琛琛.肱骨髁上短缩旋转楔形截骨联合尺神经原位松解术治疗创伤性肘外翻合并迟发性尺神经炎10例[J].实用手外科杂志,2023,37(3):384-388.
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