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一二三度烧伤分类

崔正军烧伤与修复重建外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

烧伤是指由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害,根据损伤深度不同,可分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤,具体症状各不相同。轻微的烧伤一般预后良好,大面积烧伤病情危重需紧急救治。

Ⅰ度烧伤

  • 程度:仅伤及表皮的一部分,生发层健在。
  • 症状表现:表现为皮肤红肿、疼痛和轻微发热,但不会破坏真皮组织,也不会出现水疱。
  • 治疗:通常无需特殊处理,3-5天即可自行愈合,也多不会留疤痕,但可能会有暂时性的色素沉着。

浅Ⅱ度烧伤

  • 程度:伤及整个表皮和部分乳头层,生发层部分受损。
  • 症状表现:局部温度升高、感觉过敏、锐痛,形成疱皮较薄的大水疱,水疱内液体淡黄澄清。
  • 治疗:去除坏死组织、消毒伤口并覆盖无菌敷料,必要时可使用抗生素药物来防止感染的发生。无感染情况下,通常1-2周可自行愈合,愈合后不留有瘢痕,但可伴有短期色素沉着。

深Ⅱ度烧伤

  • 程度:烧伤深及真皮乳头层以下,真皮层受损较重。
  • 症状表现:表现为局部肿胀,表皮较白或棕黄,间有较小的水疱。除去坏死表皮后,创面微湿微红或白中透红,红白相间。质较韧,感觉迟钝,温度降低,并可见针孔或粟粒般大小的红色小点。
  • 治疗:使用生理盐水或温开水轻柔清洗伤口,避免摩擦;使用无菌敷料覆盖伤口,保持清洁干燥,防止感染;如有感染迹象,应及时就医,必要时使用抗生素。无感染情况下,通常需要3-4周才能愈合,深二度烧伤出现疤痕的可能性较大。

Ⅲ度烧伤

  • 程度:表皮、真皮及皮肤附件全部毁损,创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。
  • 症状表现:局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄,严重者呈焦灼状或炭化,皮肤失去弹性,触之硬如皮革,干燥无渗液,感觉差。
  • 治疗:需立即就医,进行补液、抗感染治疗。若烧伤面积较大,多考虑进行植皮治疗。此外,Ⅲ度烧伤往往遗留瘢痕挛缩,而导致畸形,影响关节的正常功能,愈合时间较长、瘢痕较重。

温馨提示

  • 在处理烧伤时,首要任务是冷却烧伤区域,避免进一步伤害,并尽快就医以防止感染和其他并发症。
  • Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤如果较轻,可以在家中自行处理,但若较重或伤及特殊部位(如手、脚、脸、腹股沟、臀部或主要关节等),则需要紧急就医,Ⅲ度烧伤则必须立即就医。
参考资料:
[1]于晓松,路孝琴.全科医学概论.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2018.264. [2]黄跃生.中国医学百科全书:烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.5-7.
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