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痔疮是什么样子

乔永法中西医结合肛肠科主任医师
青岛大学附属医院三甲全国第53

痔疮是肛门皮下和直肠末端黏膜下静脉丛扩张迂曲形成的柔软静脉团,呈团块状,并可能伴随疼痛、出血等症状。痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔,不同类型的痔疮在形态和症状上有所不同

内痔

内痔位于肛门齿状线上方,表面为直肠黏膜所覆盖。一般情况下,内痔是看不见的,但当痔核比较大,随着大便脱出肛外时才可以看得见。内痔颜色鲜红,呈圆球状、肉色或深红色,也可能呈现紫色。内痔的主要症状包括出血、脱出、肿胀和疼痛。根据病情发展,内痔可分为四度。

1、Ⅰ度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止,无痔脱出。

2、Ⅱ度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳。

3、Ⅲ度:可有便血,排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。

4、Ⅳ度:此时最严重,痔持续脱出或还纳后易脱出。

外痔

外痔位于肛门齿状线下方,表面被肛管皮肤所覆盖。外痔可在肛门口见到有一个或多个突起的肿物,可分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔等。外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可出现肿胀、疼痛。

1、静脉曲张性外痔:在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿,则形状变大。

2、血栓性外痔:常见于便秘、排便用力过猛、咳嗽、过度疲劳或局部静脉炎症等情况,使肛缘静脉破裂,血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块。

3、结缔组织性外痔:也称皮赘性外痔,痔内无静脉扩张,常由慢性炎症刺激引起,多是血栓性外痔及肛门手术后的后遗症。表现为肛门边缘的赘生物,表面光滑,质地柔软,无疼痛,不引起出血。

4、炎性外痔:肛缘皮下可能出现紫色的肿块,质地较硬,触之伴疼痛。肛缘皮肤的皱襞突起,有红肿热痛的症状,局部充血水肿明显,严重者可伴有败血症及脓血症的发生。

混合痔

  • 混合痔是内痔和外痔相互连通融合而成,位于齿状线上下,表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖。混合痔兼有内痔和外痔的特点,也是最严重的痔疮类型。
  • 从外观上看,混合痔可在肛门口处看到外痔的部分,如同隆起的软团块。混合痔的主要症状包括便血、脱出、疼痛、瘙痒等。

痔疮的治疗

  • 非手术治疗:主要包括药物治疗(痔疮膏、痔疮栓)、物理疗法(红外线照射、冷冻疗法)、套扎法等。
  • 手术治疗:包括外剥内扎术和痔上黏膜环切术等,具体治疗方法应根据患者的具体情况遵医嘱进行选择。
参考资料:
[1]刘文志,常庆勇.普通外科学高级医师进阶.第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016. [2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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