🔎听诊作为心脏检查的重要手段，凭借一根小小的听诊器，医生就能听出心脏的许多问题。在听诊过程中，心脏杂音的听诊部位和特点，往往能为疾病诊断提供关键线索。下面，我就给大家讲讲这方面的知识。
📍心脏杂音听诊部位
🔸二尖瓣区：二尖瓣区位于心尖搏动最强点，一般在左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。二尖瓣在心脏的左心房和左心室之间，负责控制血液从左心房流向左心室。当二尖瓣出现病变，比如二尖瓣狭窄或关闭不全时，在这个区域就能听到相应杂音。
🔸肺动脉瓣区：肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间。肺动脉瓣控制血液从右心室流向肺动脉。在一些先天性心脏病，如肺动脉瓣狭窄时，在这个位置能听到喷射性的收缩期杂音，听起来就像一股急促的气流通过狭窄管道。
🔸主动脉瓣区：主动脉瓣区有两个听诊部位，主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间。主动脉瓣负责将左心室的血液泵入主动脉。主动脉瓣狭窄时，在第一听诊区可听到响亮、粗糙的喷射性收缩期杂音；主动脉瓣关闭不全时，在第二听诊区能听到舒张期叹气样杂音。
🔸三尖瓣区：三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。三尖瓣在右心房和右心室之间，当三尖瓣出现病变，如三尖瓣狭窄或关闭不全，在这个区域能听到相应的杂音，三尖瓣关闭不全的杂音通常是收缩期吹风样，且吸气时增强。
📍心脏杂音听诊特点
🔹时期：心脏杂音可出现在收缩期、舒张期或连续性。收缩期杂音发生在心脏收缩阶段，舒张期杂音则在心脏舒张时出现，连续性杂音贯穿收缩期和舒张期。不同时期的杂音往往提示不同的心脏病变，例如，二尖瓣关闭不全通常表现为收缩期杂音，而二尖瓣狭窄多为舒张期杂音。
🔹性质：杂音的性质多种多样，常见的有吹风样、隆隆样、喷射性、叹气样、机器样等。吹风样杂音比较柔和，像轻柔的风；隆隆样杂音相对粗糙，类似低沉的轰鸣声；喷射性杂音声音尖锐，如同高速喷射的气流；叹气样杂音则比较悠长。
🔹强度：临床上常用Levine6级分级法来描述杂音强度，1级最轻微，6级最响亮。一般来说，强度越高，可能提示心脏病变越严重，但不能仅依据强度判断病情，还需结合其他特点综合分析。
心脏杂音的听诊是一项专业且复杂的工作，需要由专业的医护人员进行，当然，大家在听诊前，可以做好一些准备事项，在听诊途中做好配合（见图），提高检查准确率。
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