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蛇缠腰是什么样子

王宝凯中医科副主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

蛇缠腰在医学上是指带状疱疹,由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病,常伴有明显的神经痛,可分为急性期和恢复期

典型症状

1、急性期:皮疹初起时,在受累神经支配区域出现不规则的红斑,很快红斑上会出现成簇而不融合的粟粒至绿豆大小的丘疹,丘疹迅速变为水疱,水疱疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。水疱群间皮肤正常,呈带状排列,多沿一侧周围神经分布,一般不超过身体正中线。

2、恢复期:水疱干涸、结痂脱落后,皮肤会留下暂时性淡红色斑或色素沉着斑,一般不留瘢痕,但如果发生继发感染或患者有瘢痕体质,则可能会遗留瘢痕。

伴随症状

1、神经痛:神经痛是带状疱疹突出的伴随症状,可在皮疹出现前、出现时或出现后发生,疼痛程度轻重不一,可为轻度隐痛到剧烈的刺痛、灼痛或电击样痛,疼痛通常与皮疹的严重程度相关,皮疹越严重,疼痛越剧烈,部分患者在皮疹消退后仍可遗留神经痛,可持续数月甚至数年。

2、局部淋巴结肿大:受累神经区域的局部淋巴结常可肿大、压痛,如在胸部带状疱疹时,腋窝淋巴结可能会肿大;在头面部带状疱疹时,颈部淋巴结可出现肿大,这是机体对病毒感染产生的免疫反应的一部分,随着病情的好转,淋巴结肿大也会逐渐消退。

如何判断带状疱疹

1、血常规:一般情况下,带状疱疹患者的血常规可能显示白细胞正常或轻度升高,淋巴细胞比例可有不同程度的改变,在合并细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞比例可能明显升高。

2、病毒学检查:可通过聚合酶链反应检测水疱液中的水痘-带状疱疹病毒DNA,其特异性和敏感性较高,能够快速准确地检测出病毒,有助于确诊,但该检查并非所有医院都常规开展,且费用相对较高。

参考资料:
[1]来艳君,张国超,王翔,高琪,梁丽斯,梁阳,杨玉琮.带状疱疹患者水痘-带状疱疹病毒再激活阶段免疫机制分析[J].西安交通大学学报(医学版),2024,45(1):150-154.
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