登革热的症状有哪些

登革热是由登革病毒引起的急性传染病，其症状在不同阶段有所不同，发热期可见突发高热、头痛等，皮疹期可见多样性皮疹、皮肤黏膜出血等，出血期可见消化道出血、血尿等。

发热期

1、突发高热：起病急骤，体温可在24小时内迅速升高到39℃-40℃，甚至更高。这种高热通常会持续2-7天。这是因为登革病毒进入人体后，在单核 - 巨噬细胞系统内大量繁殖，释放出的毒素刺激人体的体温调节中枢，使体温升高。

2、头痛：患者往往会出现剧烈的头痛，疼痛的部位可能是双侧太阳穴、前额或者整个头部。这是由于病毒引发的全身炎症反应，导致颅内血管扩张，刺激了周围的神经末梢。

3、眼眶痛：双眼眼眶周围出现疼痛，可能是胀痛或者刺痛。这是因为眼部周围的组织受到病毒感染后的炎症影响，同时眼部的血液循环在炎症状态下发生改变，对神经产生刺激。

4、肌肉和关节痛：全身肌肉，如四肢肌肉、腰背肌肉等，以及关节，包括膝关节、踝关节、手指关节等部位会出现疼痛。肌肉疼痛可能表现为酸痛、胀痛或者刺痛，关节疼痛则会使患者的活动受限。

5、面部潮红：患者的脸部皮肤会发红，这是由于身体发热，体表血管扩张，尤其是脸部的毛细血管扩张更为明显，血液流量增加导致的。

6、皮疹出现前瘙痒：在皮疹出现之前，部分患者可能会感到皮肤瘙痒。这可能是因为病毒感染导致皮肤的感觉神经末梢敏感性增加，或者是身体的免疫反应引发了组胺等物质的释放，刺激了皮肤的瘙痒感受器。

皮疹期

1、多样性皮疹：

发热3-6天后，多数患者会出现皮疹。皮疹的形态多样，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、风疹样皮疹等。

斑丘疹一般为直径2-5毫米的红色丘疹，稍微高出皮肤表面，压之褪色；麻疹样皮疹类似麻疹的皮疹表现，为密集的红色丘疹，可融合成片；

猩红热样皮疹呈弥漫性充血发红，上面有密集而均匀的红色细小丘疹；风疹样皮疹则比较稀疏，类似风疹的皮疹外观。这些皮疹通常先出现在掌心、脚底、躯干及腹部，然后逐渐蔓延至颈部和四肢。

2、皮肤黏膜出血：

在皮疹期，部分患者可能会出现皮肤黏膜出血的情况，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑等。这是因为登革病毒感染导致血小板减少和凝血功能障碍，使得皮肤和黏膜的小血管容易破裂出血。

出血期（部分患者会出现）

1、消化道出血：较为严重的患者可能会出现消化道出血，表现为呕血、黑便等。当出血量较大时，血液会反流至食管，经口腔呕出；如果血液在肠道内停留时间较长，经过消化作用后，会变成黑色的大便排出体外。

2、血尿：患者的尿液中可能会出现红细胞，使尿液颜色变红。这是因为病毒影响了肾脏的血管和滤过功能，导致红细胞从血管进入尿液。

3、阴道出血：女性患者可能会出现阴道异常出血，这也是由于病毒引起的全身血管病变和凝血功能障碍，波及到子宫内的血管。

恢复期

如果患者没有出现严重并发症，经过1-2周，体温会逐渐恢复正常，皮疹消退，出血停止，头痛、肌肉关节痛等症状也会慢慢减轻。不过，患者在恢复期可能仍会感到比较虚弱，需要一段时间来完全恢复体力和健康。

登革热的确诊检查

1、血常规：在疾病初期，白细胞总数通常减少，其中以淋巴细胞减少为主，发病后的第3-5天，可出现血小板减少，严重者血小板计数可低于50×10⁹/L，部分患者还可能出现白细胞增多，同时伴有核左移现象。

2、IgM抗体检测：采用酶联免疫吸附测定等方法检测血清中的登革热IgM抗体，一般在发病后第5-6天开始出现阳性，在2周左右达到高峰，之后逐渐下降，IgM抗体阳性有助于登革热的早期诊断，但要注意与其他黄病毒感染引起的交叉反应。

3、IgG抗体检测：主要用于回顾性诊断和流行病学调查，IgG抗体在感染后2-3周开始升高，可持续数月甚至数年，如果恢复期血清IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上升高，也可确诊登革热。