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结核症状

姜立胜感染科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

结核种类较多,包括肺结核、淋巴结核等。所患疾病不同,具体症状也存在一定差异。其中肺结核主要表现为咳嗽咳痰、胸痛等,淋巴结核表现为淋巴结肿大。若出现疑似症状,应立即前往专业医院就诊,以明确诊断并进行积极治疗。

肺结核

1、咳嗽咳痰:

咳嗽的程度轻重不一,早期可能是轻微的干咳,随着病情进展,会出现咳嗽加剧,并伴有咳痰。痰液的性状也有所不同,部分患者咳白色黏液痰,当合并其他细菌感染时,痰液可变为黄色脓性痰。

2、胸痛:

当结核病变累及胸膜时,患者会感到胸痛。疼痛的性质多为隐痛或刺痛,可随呼吸或咳嗽加重,疼痛可能会局限在胸部的某一侧,也可能会放射到肩部或背部。

3、呼吸困难:

在肺结核病情较重,肺部组织被广泛破坏,或者出现胸腔积液等情况时,患者会出现呼吸困难。

起初可能是在活动后感到气短,如爬楼梯、快走后会感觉呼吸急促,随着病情的发展,在休息时也可能会出现呼吸困难的症状。

4、发热:

多为低热,体温一般在 37.5℃ - 38℃之间,午后开始发热,傍晚时分体温最高,第二天清晨体温可恢复正常,这被称为午后潮热。

部分患者可能会出现高热,体温超过 39℃,这通常是在急性粟粒型肺结核等严重情况下出现。发热时患者可能会伴有畏寒、寒战等表现。

4、消瘦:

由于结核杆菌在体内长期消耗营养物质,加上患者可能因咳嗽、发热等症状而食欲减退,身体会逐渐消瘦。同时可能伴有乏力、倦怠、面色苍白等表现。

5、结节性红斑:

通常表现为大小不等的结节,多为圆形或椭圆形。边界相对清晰,颜色多呈鲜艳的红色或紫红色。

淋巴结核

肿大的淋巴结一般是无痛性的,开始时可能为孤立的、质地较硬的结节,大小不一。随着病情发展,淋巴结可能会逐渐增多、融合,形成团块状。

肿大的淋巴结还可能会与周围组织发生粘连,病情进一步发展会在淋巴结内部形成脓肿,脓肿破溃后会流出干酪样坏死物质和脓液,且伤口很难愈合。

结核性脑膜炎

1、头痛:

是最常见的症状之一,患者会感到头部持续性疼痛,疼痛程度轻重不一,严重时会影响患者的正常生活和睡眠。

2、发热:

体温可高可低,通常会有发热症状,发热的形式多样,可能是持续发热,也可能是间歇性发热。

3、呕吐:

常为喷射性呕吐,这是因为颅内压升高导致的。患者可能会在没有明显恶心的情况下,突然剧烈呕吐。

4、意识障碍:

随着病情的发展,患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。部分患者还可能出现精神症状,如烦躁、谵妄等。

温馨提示

  • 充分休息:结核病患者应保持足够的休息,避免过度劳累,确保充足的睡眠时间,以促进身体康复。长时间熬夜会导致体质下降,不利于病情恢复。
  • 个人卫生:患者应注意个人卫生,勤洗手、戴口罩,避免随地吐痰,以防止结核分枝杆菌的传播。在公共场合应保持与他人的距离,避免密切接触和飞沫传播。
  • 戒除烟酒:吸烟会损害肺部组织,降低肺功能,加重结核病病情。饮酒则会加重肝脏负担,影响药物代谢,对病情恢复不利。
参考资料:
施文,沈恺妮作. 协和内科住院医师手册 第3版[M]. 2021.
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