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手足口什么样症状

林潮双感染性疾病科主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,主要发生于儿童,尤其是5岁以下婴幼儿发病率较高,病情表现多样,普通型一般表现为散在皮疹或疱疹,而重型的皮疹更为严重,范围更大

普通型

1、皮损特征:主要表现为手、足、口等部位出现散在的皮疹或疱疹,口腔黏膜可见散在疱疹或溃疡,多位于舌、颊黏膜及硬腭等处,手部皮疹多见于手掌、手指侧面及指端,足部皮疹则多在足底、足趾及足侧缘,疱疹周围可有红晕,疱内液体较少,一般不破溃,数日后可自行吸收、干涸、结痂。

2、伴随症状:患儿通常还伴有低热或中度发热,体温一般在38℃左右,部分患儿可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等轻微的呼吸道和消化道症状。

重型

1、皮损特征:起初为红色斑丘疹,迅速发展为疱疹,疱疹通常较大,直径可达5-10毫米甚至更大,疱壁较厚,质地相对坚韧,内有浑浊的液体,部分疱疹会持续存在一段时间,且可能出现破溃、渗液的情况,少数重型手足口病患儿可出现出血性皮疹。

2、伴随症状:患儿常出现持续高热,体温可达39℃以上,且发热时间较长,不易退热,表现为烦躁不安、嗜睡、易惊、呕吐等神经系统症状,严重时可出现肢体抖动、抽搐、昏迷等,部分患儿还会伴有呼吸增快、节律不规则、呼吸困难等呼吸循环系统症状。

如何确诊手足口病

  • 血清学检查:通过检测患儿血清中肠道病毒特异性IgM和IgG抗体,可以辅助诊断手足口病,一般在发病早期,IgM抗体可呈阳性,提示近期感染,而IgG抗体阳性则可能表示既往感染或此次感染处于恢复期。
  • 病毒分离培养:从患儿的粪便、咽拭子、疱疹液等标本中分离出肠道病毒是确诊手足口病的金标准,但病毒分离培养操作复杂、技术要求高、检测周期长,一般需要1-2周时间。
  • 核酸检测:采用聚合酶链反应技术检测肠道病毒核酸,具有快速、敏感、特异等优点,可检测出多种肠道病毒类型,如柯萨奇病毒A组16型、EV71等常见的手足口病致病病毒。
参考资料:
[1]袁本泉,李彬,葛和春. 儿科常见疾病诊断与治疗进展[M]. 上海:上海科学技术文献出版社, 2023.
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