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做痔疮手术麻醉打哪里

李胜龙结、直肠肛门病外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

痔疮手术的麻醉方式有多种,包括局部麻醉、椎管内麻醉(腰麻)、全身麻醉,具体选择哪种麻醉方式,需要根据患者的具体情况、手术方式和医生的评估来决定。

局部麻醉

  • 注射部位:在肛门局部的皮肤和黏膜上注射麻醉剂。
  • 适用范围:适用于小型或浅表的痔疮手术,如单纯外痔、血栓性外痔的切除。
  • 优点:手术准备时间短,费用低,术后恢复快。
  • 缺点:患者在术中可能会有一些不适感,如紧张感、牵拉感或少量疼痛感。

椎管内麻醉(腰麻)

  • 注射部位:在患者的背部脊柱下方(腰椎第4-5腰椎的间隙)注射麻醉剂。
  • 适用范围:适用于更复杂的痔疮手术,如混合痔内切外扎术或需要减轻术后疼痛的情况。
  • 优点:麻醉效果好,下半身失去知觉,有利于手术操作。
  • 缺点:可能导致尿潴留等并发症,且费用相对较高。

全身麻醉

  • 注射部位:通过手臂上的输液针注射麻醉药,使患者入睡后,再进行麻醉插管或喉罩处理。
  • 适用范围:适用于对疼痛极度敏感、精神紧张、年老体弱不能耐受腰麻的患者,或需要更好的镇静效果的情况。
  • 优点:患者在术中处于完全无痛、无意识状态,有利于手术的顺利进行。
  • 缺点:需要专业的麻醉设备和人员监护,费用较高,且术后恢复时间可能较长。

注意事项

1、饮食调整:手术前应按照医生的建议调整饮食,通常手术前需要禁食禁水一段时间,具体时间由医生根据手术时间和麻醉方式来确定。

2、休息与监测:手术后,患者应按照医生的建议卧床休息,并接受生命体征的监测,以确保麻醉药物的代谢和排出。

3、排便管理:术后应控制大便,于术后第二天排便为宜。排便时避免久蹲,便后需用温水清洗干净,并可进行中药坐浴,以促进伤口愈合。

4、伤口护理:术后应保持伤口清洁干燥,定期换药并观察伤口情况。如有红肿、疼痛或渗液等异常情况,应及时就医处理。

参考资料:
[1]吴桂生主编.临床麻醉技术与应用[M].长春.吉林科学技术出版社.2019.
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