坐骨神经痛的症状和治疗方法

坐骨神经痛不是一种特定疾病，而是神经根受到压迫所致的临床症候群，疼痛是其主要症状，可沿着坐骨神经路径分布。坐骨神经痛通常在休息后缓解，活动时出现，容易反复加重，需尽早就医治疗。

1、疼痛：

• 主要表现为腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧疼痛。
• 疼痛性质多样，可能表现为钝痛、烧灼样疼痛、刺痛等。
• 疼痛可随咳嗽、弯腰、用力排便、运动加重，夜间更加明显。

2、伴随症状：

• 姿势异常：疼痛影响会出现腰部屈曲、屈膝、跛行等异常姿势，严重时步态不稳。
• 肌力减退：神经受到压迫，会出现不同程度肌力减退，严重者下肢麻木无力甚至不能行走。
• 感觉障碍：坐骨神经支配区域感觉减退或消失，如外踝振动觉减退、跟腱反射能力减低。

坐骨神经痛的治疗方法

患者可能会出现严重疼痛症状，但大多数经卧床休息可缓解，如果无效则需药物和物理治疗改善症状。

1、卧床休息：

疼痛发作急性期卧床休息，睡中等硬度床垫，不要太软。

2、药物治疗：

• 非甾体抗炎药：止痛，如双氨芬酸钠、布洛芬、阿司匹林。
• 营养神经药物：营养神经，缓解麻木，如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B12。
• 肌肉松弛药：缓解肌肉紧张，如乙哌立松、氯唑沙宗、环苯扎林。
• 封闭治疗药物：疼痛严重者止痛，如利多卡因、曲安奈德，注射用药。
• 糖皮质激素：抗炎，迅速缓解疼痛，如曲安奈德，局部用药。
• 脱水类药物：解除神经水肿，如甘露醇、呋塞米。

3、物理治疗：

• 超短波、紫外线：可促进坐骨神经通路上的水肿消退。
• 牵引治疗：如家用牵引器，可扩大锥体间隙，减少神经根受压。
• 针灸治疗：针刺特定穴位，疏通经络，缓解疼痛水肿。
• 推拿、按摩：脊柱推拿，恢复脊柱运动，改善脊柱功能，减轻疼痛。

4、手术治疗：

一般不选择，神经根严重受压、病情持续恶化、保守治疗无效时考虑。

• 微创手术：椎间孔镜手术、椎间盘镜手术等，适用于腰椎间盘突出症、梨状肌综合征引起的坐骨神经痛。
• 开放手术：腰椎后路切开减压手术，适用于外伤导致坐骨神经受损，或微创手术无法修复的情况。
• 神经松解术：适用于病情较轻，但神经根受到明显压迫的患者。
• 椎间植骨融合术：适用于合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者。