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疝气严重时有哪些症状

王健东普外科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

疝气严重时的症状表现为肿块增大且难以回纳、局部疼痛加剧、皮肤变化,常伴肠梗阻症状、感染中毒症状等。建议及时就医治疗。

肿块增大且难以回纳

疝气最明显的表现是体表出现可复性肿块,当疝气严重时,这个肿块会明显增大。例如腹股沟疝,原本可能只是在腹股沟区出现一个较小的肿块,严重时肿块可能会像鸡蛋大小甚至更大。而且肿块难以回纳,正常情况下,疝气肿块在平卧、用手推送等方式下可以回到腹腔,但病情严重时,无论患者采取何种姿势,肿块都很难恢复到原来的位置。

局部疼痛加剧

随着疝气的发展,局部疼痛会逐渐加重。初期可能只是轻微的坠胀和隐痛,当疝气严重时,疼痛会变得剧烈。这种疼痛可能是持续性的,也可能是在活动、咳嗽、用力排便等腹压增加的情况下突然加重。

当疝气发生嵌顿或绞窄时,疼痛会非常严重,呈持续性的绞痛。这是因为嵌顿的肠管等脏器的血液循环受阻,引起缺血、缺氧,导致肠管痉挛,产生剧烈的疼痛。患者会感到疝块部位像被刀绞一样疼痛,同时还可能伴有恶心、呕吐等症状。

皮肤变化

疝块表面的皮肤会发生改变,由于疝内容物的长期压迫,皮肤可能会变薄、发亮。严重的疝气患者,疝块部位的皮肤可能会出现红肿,这是因为局部血液循环障碍和炎症反应。

肠梗阻症状

当疝气严重且疝内容物为肠管并发生嵌顿或绞窄时,会导致肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便的症状。腹痛一般是全腹性的,开始时可能是阵发性的绞痛,随着病情的发展会变成持续性的疼痛。腹胀的程度也会逐渐加重,患者的腹部会像鼓一样膨胀起来。

呕吐比较频繁,开始时呕吐物可能是胃内容物,如食物残渣、胃液等,随着肠梗阻的进展,呕吐物可能会带有胆汁,后期甚至会吐出粪样物。停止排气排便是肠梗阻的一个重要标志,这是因为肠管被嵌顿后,肠内容物无法正常通过,气体和粪便无法排出体外。

感染中毒症状

在绞窄性疝的情况下,由于肠管等疝内容物的血液循环完全中断,肠管会发生坏死。坏死的肠管会释放出大量的毒素,进入血液循环,引起全身感染中毒症状。患者会出现高热、寒战,还会出现精神萎靡、四肢厥冷等休克前期的表现。如果病情得不到及时控制,可能会进一步发展为感染性休克。

疝气严重时的紧急处理措施

1、保持冷静并寻求医疗帮助:一旦发现疝气症状加剧,应立即停止一切活动,保持冷静,并尽快联系医疗机构寻求专业帮助。

2、冰敷与减压:在疝块部位冰敷10-15分钟,有助于减轻肿胀和炎症,但需注意避免冻伤皮肤。同时,应调松下身衣物或腰带,以减少对腹部的压迫,降低腹压。

3、呼叫急救:在采取紧急处理措施的同时,应立即呼叫急救电话或前往医院,接受专业医生的进一步诊断和治疗。

参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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