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梨状肌在臀部哪个位置

薛德挺骨科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

梨状肌是属于臀部深处的肌肉,起于骶骨第2-4骶椎,肌纤维向外下方蔓延,止于股骨大转子顶部,可通过体表标志、臀纹或动作帮助定位。

位置

梨状肌位于臀部深层,起于骶骨第2-4骶椎前面骶前孔的外侧,止于股骨大转子的顶部,具体来说,其从人体骨盆内侧面的骶骨部分开始,斜着向外下方延伸,最后附着在大腿骨(股骨)上部外侧的一个突出结构——股骨大转子上。

定位方法

1、利用体表标志定位:先找到髂后上棘,它在臀部上方骨性边缘,从这里向内下方约2-3厘米处,大致是梨状肌在骶骨的起点范围。再确定股骨大转子,这是大腿骨外侧上部的明显突起。梨状肌起于骶骨,止于股骨大转子顶部,通过起止点来定位。

2、参考臀纹定位:梨状肌位置大致在臀部中部略靠上,平行于臀沟(臀纹)上方,不过这只是大概位置,会因个体差异而不同。

3、通过动作辅助定位:让受检者侧卧,上方腿伸直做髋关节外旋动作,或上方腿屈膝屈髋,检查者施加向内阻力,受检者对抗外旋髋关节。此时触摸臀部深层收缩的肌肉,很可能就是梨状肌。

与周围结构的关系

1、和坐骨神经的关系:梨状肌与坐骨神经的位置关系较为紧密,坐骨神经大部分情况下是从梨状肌下孔穿出骨盆到达臀部和下肢。一旦梨状肌出现病变或者损伤,如痉挛、肿胀等,很容易压迫坐骨神经,导致臀部、下肢出现疼痛、麻木、无力等一系列坐骨神经痛的症状。

2、和臀部肌肉的关系:在臀部肌肉群中,梨状肌位于较深的层次,它周围有臀大肌、臀中肌等肌肉。臀大肌是臀部最外层、面积最大的肌肉,覆盖在梨状肌的表层。臀中肌位于臀大肌的深面,和梨状肌在位置上相互毗邻。这些肌肉共同协作,完成髋关节的外展、外旋等多种动作。

如何保护梨状肌

  • 适当锻炼:进行臀部及下肢运动,如梨状肌离心收缩练习、蚌式等髋外旋动作,以增强臀部肌群的力量。运动前要充分热身,并注意运动幅度和姿势的正确性。
  • 保持正确姿势:在日常生活中,保持正确的坐姿、站姿和行走姿势,避免翘二郎腿、弯腰驼背等不良姿势,以减少对梨状肌的压迫和损伤。
  • 避免久坐久站:长时间坐着或站着都会对梨状肌造成不良影响,建议每隔一段时间起身活动,做一些简单的拉伸动作,以放松梨状肌。
  • 注意日常活动:避免进行过度剧烈的运动或扭伤臀部,以减少梨状肌受伤的风险。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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