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急性肾小球肾炎最突出的临床表现

孟可欣肾内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾脏疾病,其最突出的临床表现有血尿、蛋白尿、水肿等,如有上述不适或症状加重,应及时就医。

血尿

急性肾小球肾炎患者常出现血尿,可能是镜下血尿或者肉眼血尿。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损,红细胞透过受损的基底膜进入尿液中。如果1000毫升尿液里有2毫升血液,可出现肉眼血尿,尿液颜色可从淡粉色变为洗油水样或酱油色。血尿的程度轻重不一,部分患者仅在疾病初期出现,也有患者可持续一段时间。

蛋白尿

患者还会出现蛋白尿,即尿液中蛋白质含量增加。正常情况下肾小球滤过膜只允许小分子蛋白质通过,急性肾小球肾炎时滤过膜通透性增加,导致大分子蛋白质也能滤出形成蛋白尿。蛋白尿的程度可从少量到大量不等,严重时可出现泡沫尿。

水肿

水肿是急性肾小球肾炎的常见症状之一,主要表现为眼睑、面部、下肢等部位的水肿,这是由于肾小球滤过率下降导致水钠潴留,以及低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低所致。水肿程度可轻可重,严重时可出现全身水肿,甚至出现胸水、腹水等。

高血压

部分患者在急性肾小球肾炎时会出现高血压,原因主要是水钠潴留导致血容量增加,以及肾素-血管紧张素系统激活。高血压可加重肾脏负担,同时也会增加心脏等其他器官的负担,严重时可引起头痛、头晕、视力模糊等症状。

注意事项

  • 饮食管理:饮食宜清淡、易消化,避免摄入腌制食品、罐头制品以及辛辣、刺激食物。摄入蛋白质应注意适量,过多摄入会加重肾脏负担。
  • 定期复查:急性肾炎的完全康复可能需要1-2年的时间。因此,即使临床症状已经消失,蛋白尿、血尿等症状可能仍然存在。患者需遵医嘱定期到医院复查尿常规、肾功能等,监测病情的发展。
  • 避免使用损害肾脏的药物:如磺胺类药物等,如果患者存在其他疾病需要使用此类药物时,应先咨询医生,避免应用对肾脏有损害的药物。
参考资料:
[1]郝岩,邹迪,张守琳,张洪宝,翟双庆.赵振昌教授治疗急性肾小球肾炎常用药对探析[J].世界科学技术-中医药现代化,2022,24(8):3099-3104.
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