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飞蚊症有什么症状,怎么治

王军眼科副主任医师
广东省人民医院三甲复旦榜 A+++

飞蚊症,医学上称为“玻璃体混浊”或“玻璃体浮游物”,根据病因可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症,但主要症状有眼前黑影飘动、闪光感、视力影响等,如果是生理性飞蚊症一般不需要特殊治疗,病理性飞蚊症需在医生的指导下采取对应治疗。

飞蚊症的症状

1、眼前黑影飘动

  • 患者会感觉眼前有黑影在飘动,这些黑影的形状多种多样,有点状、线状、丝状、网状,甚至是不规则的形状。
  • 它们会在眼前不规则地游动,尤其是在白色背景(如白色墙壁、明亮的天空)或者光线明亮的环境下,黑影会更加明显。
  • 当眼球转动时,黑影也会随之飘动,但是其运动方向和速度与眼球的运动不完全一致。

2、闪光感

  • 部分患者会出现闪光感。这是因为玻璃体后脱离在过程中会对视网膜产生牵拉,视网膜受到刺激后,就会产生闪光的感觉。
  • 这种闪光一般是短暂的、间歇性的,就像眼睛里突然闪过一道亮光,可能在黑暗环境中或者眼球转动时比较容易出现。

3、视力影响

  • 生理性飞蚊症一般对视力影响较小,患者的中心视力通常是正常的。但是如果是病理性飞蚊症,可能会伴有视力下降。
  • 例如,当玻璃体出血导致飞蚊症时,血液会遮挡光线进入眼内,从而使视力下降;或者当视网膜出现裂孔、脱离等病变,除了看到黑影和闪光感外,视力也会明显受到损害,患者可能会出现视物模糊、视物变形等情况。

飞蚊症的治疗

1、生理性飞蚊症的治疗

  • 一般不需要特殊治疗。因为生理性飞蚊症主要是由于年龄增长等因素导致玻璃体液化和后脱离引起的,这是一种正常的生理变化过程。医生通常会向患者解释病情,让患者了解这种现象是正常的,减轻患者的心理负担。
  • 如果黑影飘动对患者的生活和心理造成较大影响,可以考虑使用一些药物来缓解症状,如口服卵磷脂络合碘片,它可以促进玻璃体混浊的吸收,减少黑影的影响。

2、病理性飞蚊症的治疗

  • 如果是因为视网膜裂孔引起的,需要及时进行视网膜激光光凝术。通过激光封闭裂孔,防止视网膜脱离。
  • 对于玻璃体出血导致的飞蚊症,首先要查找出血原因。如果是糖尿病视网膜病变等引起的,需要控制血糖,同时根据出血的严重程度采取不同的治疗方法。
  • 少量出血可能会自行吸收,患者需要卧床休息,采取半卧位,使血液沉积在下方,减少对视力的影响。如果出血较多,可能需要进行玻璃体切割手术,清除玻璃体内的积血。
  • 若是眼内炎症引起的飞蚊症,如葡萄膜炎,需要使用抗炎药物进行治疗。常用的有糖皮质激素(如地塞米松眼药水)和非甾体抗炎药(如普拉洛芬眼药水),这些药物可以减轻炎症反应,缓解飞蚊症症状。同时,还需要治疗引起炎症的原发疾病,如感染性葡萄膜炎需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。

注意事项

1、避免过度用眼:飞蚊症患者应避免长时间持续近距离的用眼,如长时间看书、看电脑、手机等。用眼一段时间后,应适当休息,远眺或做眼部保健操,以缓解眼部疲劳。

2、眨眼动作:注意频繁且完整的眨眼动作,有助于减少眼球暴露在空气中的时间,避免泪液蒸发,保持眼部湿润。

3、减少强光刺激:在强光环境下,应佩戴太阳镜等防护用品,以减少强光对眼睛的刺激。

参考资料:
[1]沈丽君,林铁柱.飞蚊症的治疗与YAG激光玻璃体消融术指征的把握[J].浙江医学,2024,46(8):785-788,796.
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