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尿酸高的表现是什么样子

杨铁生风湿免疫科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

尿酸高即高尿酸血症,是一种由嘌呤代谢紊乱导致的代谢性疾病。其表现包括无症状期、急性痛风性关节炎发作期的关节疼痛与红肿热胀、慢性痛风性关节炎期的关节畸形与痛风石形成,以及肾脏受累导致的尿酸结石形成与肾功能损害。建议立即就医处理,避免耽误。

无症状期

早期尿酸升高可能无明显症状,多在体检时发现。

急性痛风性关节炎发作期

1、关节疼痛:突然发作,多在夜间或清晨,常见于第一跖趾关节,此外踝关节、膝关节、手指关节、腕关节等部位也可能受累,疼痛剧烈如刀割。这种疼痛一般在数小时内达到高峰,并且持续数天至数周不等,然后逐渐缓解。

2、关节红肿热胀:受累关节皮肤红肿、发热,皮肤变得紧张、发亮,关节活动受限,患者在行走、抓握等动作时会感到疼痛加剧。

慢性痛风性关节炎期

1、关节畸形:长期尿酸高,尿酸盐结晶不断沉积可导致关节软骨和骨质破坏,形成畸形,影响关节的正常功能。随着病情的加重,关节活动范围逐渐缩小,甚至可能完全丧失活动能力。

2、痛风石形成:尿酸盐沉积形成硬结,即痛风石,其可出现在关节周围、耳轮等部位,质地较硬,一般为黄白色,破溃后易感染。

肾脏受累表现

1、尿酸结石形成:尿酸在肾脏排泄过程中析出结石,较小的尿酸结石可能会随尿液排出体外,患者没有明显感觉;但较大的结石可能会堵塞尿路,引起尿路梗阻、疼痛、血尿等症状。

2、肾功能损害:尿酸盐沉积导致肾功能逐渐受损,出现蛋白尿、血尿、水肿、乏力等症状,严重时可发展为肾衰竭。

尿酸高的影响因素

  • 饮食因素:长期摄入过多高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、肉类等,以及酒精,都会增加体内尿酸的生成。
  • 药物因素:某些药物,如利尿剂、抗结核药、化疗药物等,会干扰尿酸的代谢和排泄,导致尿酸水平升高。
  • 疾病因素:肾脏疾病、代谢性疾病、白血病、肿瘤等,都可能影响尿酸的代谢和排泄,从而导致尿酸升高。特别是肾脏疾病,由于尿酸需要通过肾脏排泄,肾功能受损会直接影响尿酸的排出。
  • 生活习惯:缺乏运动、肥胖、熬夜、过度劳累等不良生活习惯,也可能影响尿酸的代谢和排泄,导致尿酸水平升高。
参考资料:
[1]王辰主编.葛均波.徐永健.内科学(9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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