胃癌骨转移发生率相对乳腺癌、前列腺癌较低,约11%,预后也相对差,中位生存期6.5个月。胃癌骨转移的部位具有多样性,可能出现在脊柱、骨盆、四肢骨,也可能转移至颅骨、胸廓等部位,了解这些部位的转移原因和特点,有助于早期发现和治疗胃癌骨转移。
脊柱(尤其是胸椎、腰椎)是脊柱转移常见的部位,胸椎转移可能压迫肋间神经,导致单侧或双侧的肋间神经痛,也可能影响胸部的呼吸功能,腰椎转移可能导致腰背部疼痛,并可能压迫神经根,引起腹部疼痛和下肢功能障碍。
骨盆区域也是胃癌转移的常见部位,骨盆由多块骨骼组成,与髋关节相连,支撑身体重量,骨盆骨转移可能影响髋关节功能,导致行走困难等症状,此外骨盆骨转移还可能压迫直肠和膀胱,引起大小便功能障碍。
胃癌四肢骨转移多见于股骨近端,下肢多于上肢,一旦出现骨转移,可能出现相应部位的疼痛、活动受限,甚至病理性骨折。
虽然相对较少见,但胃癌骨转移也可能发生在颅骨上,颅骨保护大脑,具有丰富的血液供应。颅骨骨转移可能导致头痛、头晕等症状,甚至可能出现颅内高压等严重并发症。
肋骨、胸骨也是胃癌可能出现的骨转移部位,肋骨与胸骨和胸椎相连,构成胸廓,保护内脏器官,由于肋骨具有丰富的血液供应和淋巴网络,胃癌细胞容易通过血液或淋巴系统到达肋骨并形成肿瘤,骨转移形成肿瘤后,可能会压迫肋间神经,导致胸背部疼痛等症状。
1、控制肿瘤:常用的为化疗、免疫治疗、靶向治疗等措施,通过血液循环抵达全身各处,对已经发生骨转移的肿瘤细胞产生抑制和杀伤效果,从而在一定程度上控制肿瘤的进一步扩散与生长。
2、缓解疼痛:根据疼痛的程度,合理选用不同阶梯的止痛药物,对于轻度疼痛,可能会先使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,随着疼痛加重,会升级为弱阿片类药物,如可待因等,而对于重度疼痛,则需应用强阿片类药物,如吗啡等。
3、姑息治疗:若局部转移部位压迫症状明显,严重影响患者的身体功能和生活质量时,手术与放疗等手段则可用于姑息减压处理,手术可以直接切除压迫神经、血管或重要脏器的骨转移病灶,放疗则利用高能射线对局部骨转移病灶进行照射,杀死肿瘤细胞,缩小肿瘤体积。