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颈外静脉穿刺的正确部位是哪里

陈风普外科主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

颈外静脉穿刺的正确部位是锁骨中线与下颌角连线的上1/3处,在穿刺过程中,患者应保持放松状态,避免紧张导致血管收缩,影响穿刺成功率。

穿刺位置

颈外静脉穿刺的正确部位是锁骨中线与下颌角连线的上1/3处,或下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处,颈外静脉的外侧缘。

穿刺步骤

1、体位准备:患者通常采用平卧位,头部转向左侧,这样可以充分暴露穿刺的颈外静脉,便于医生操作。同时,去枕平卧或必要时在肩膀下垫一个小枕头,以进一步展平颈静脉,使其显露的更明确。

2、皮肤消毒:用酒精或者碘常规消毒局部皮肤,确保穿刺部位的无菌状态。

3、穿刺操作:操作者左手固定颈外静脉皮肤,右手持穿刺针,使针头与皮肤呈30~40度角,沿静脉回流方向刺入静脉内,完成穿刺。

应用场景

颈外静脉穿刺主要适用于需要大量补液但周围静脉使用困难的患者,如长期置管、长期输液的病人,以及抢救周围血管不好、不易穿刺的病人。

注意事项

  • 体位与活动:穿刺后,患者应尽量保持平卧或头转向对侧的体位,以减少对穿刺部位的牵拉和压迫。同时,患者应尽量减少颈部活动,避免频繁转动脖子,以防止管路滑出或打折造成液体不滴。特别是老年人,由于感觉迟钝,管路滑出后可能不易发现,因此更应特别注意。
  • 观察与护理:患者应密切观察穿刺部位周围有无红肿、疼痛及血液渗出等情况。如出现异常,应及时通知医护人员进行处理。同时,穿刺部位应保持干燥、清洁,以减少感染的机会。护理人员应细心看护并适当约束患者的双手,防止导管脱落或自行拔除。
参考资料:
陈长青,张吉水,刘卫卫编. 实用小手术图谱 第2版[M]. 郑州:河南科学技术出版社, 2021.02.
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