急性髓系白血病分型

急性髓系白血病是一种由于外周血、骨髓或其他组织中髓系原始细胞克隆性增生所致的髓系肿瘤。该疾病从M0-M7有8个分型，这些分型基于白血病细胞的形态学、细胞化学和免疫表型特征，对于制定治疗计划和预测疾病进展具有重要意义。

急性髓细胞白血病微分化型（M0）

• 特点：骨髓中原粒细胞胞体大，核仁明显，无嗜天青颗粒和奥氏小体。MPOSPB（髓过氧化物酶）阳性细胞少于3%，但在电镜下可见髓过氧化物酶阳性颗粒。
• 细胞特征：原始细胞占比超过30%，这些细胞通常具有髓系标志，但淋巴系和血小板抗原通常为阴性。

急性粒细胞白血病未分化型（M1）

• 特点：骨髓中原粒细胞（Ⅰ+Ⅱ型）占比超过90%（非红系细胞），早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
• 细胞特征：原始细胞形态上类似于M0型，但数量更多，且至少3%的细胞为髓过氧化物酶阳性。

急性粒细胞白血病部分分化型（M2）

• 特点：骨髓中原粒细胞占比在30%~89%之间（非红系细胞），其他粒细胞占比超过10%，单核细胞少于20%。
• 细胞特征：此型白血病细胞部分分化，可见到一些成熟的髓系细胞，如中性中幼粒细胞、中性分叶核粒细胞等。根据细胞形态和数量的不同，M2型还可进一步细分为M2a和M2b两个亚型。

急性早幼粒细胞白血病（M3）

• 特点：骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占比超过30%（占非红系有核细胞）。
• 细胞特征：早幼粒细胞胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。根据颗粒的粗细，M3型还可细分为粗颗粒型（M3a）和细颗粒型（M3b）两个亚型。此型白血病对维甲酸治疗有良好反应，是AML中预后较好的一种类型。

急性粒-单核细胞白血病（M4）

• 特点：骨髓中原始细胞占比超过30%，其中粒细胞占比在30%~80%之间，单核细胞占比超过20%。
• 细胞特征：此型白血病细胞同时具有粒系和单核系的形态特征。根据细胞形态和数量的不同，M4型还可进一步细分为M4a、M4b、M4c和M4Eo四个亚型。

急性单核细胞白血病（M5）

• 特点：骨髓中非红系有核细胞中原始单核细胞占比超过80%，或原始和幼稚单核细胞占比超过30%（且原单核细胞少于80%）。
• 细胞特征：此型白血病细胞以单核细胞为主，形态上类似于成熟单核细胞，但细胞核较大，核仁明显。根据细胞形态和数量的不同，M5型还可细分为未分化型（M5a）和部分分化型（M5b）两个亚型。

红白血病（M6）

• 特点：骨髓中幼红细胞占比超过50%，且非红系细胞中原始粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占比超过30%。
• 细胞特征：此型白血病细胞以幼红细胞为主，同时伴有原始粒细胞的增生。幼红细胞形态上类似于正常红细胞的前体细胞，但细胞核较大，核仁明显。

急性巨核细胞白血病（M7）

• 特点：骨髓中原始巨核细胞占比超过30%。
• 细胞特征：此型白血病细胞以巨核细胞为主，形态上类似于正常巨核细胞的前体细胞，但细胞核较大，核仁明显。巨核细胞是产生血小板的细胞，因此此型白血病患者常伴有血小板减少和出血倾向。同时，血小板抗原、血小板过氧化酶等标志通常呈阳性。