🌸载脂蛋白a，简称Lp(a)，是一种由肝脏合成的特殊脂蛋白，其结构独特，含有类低密度脂蛋白颗粒表面的载脂蛋白B(ApoB)100和Apo(a)。这种脂蛋白在血液中的浓度与遗传密切相关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。因此，Lp(a)常被称为“遗传下来的坏脂蛋白”。
尽管 Lp(a) 与心血管结局之间呈现线性相关，但由于不同种族间 Lp(a) 浓度存在差异，根据2022 年北京心脏学会《脂蛋白（a）与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》：建议将 30 mg/dL 作为中国人群 Lp(a) 的风险增高切点。
🍁目前尚缺乏有效降低 Lp(a) 水平的治疗方法，目前也无药物获批专用于降低 Lp(a)，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）风险为主。
✅调整饮食：控制饮食摄入的热量，避免摄入过多的糖类和脂肪类食物，增加膳食纤维的摄入。无法直接降低 Lp(a) 水平，但能降低总体心血管风险。
✅使用药物：PCSK9 抑制剂可使 Lp(a) 水平降低约 20%~30%，对于 Lp(a) ≥ 30 mg/dL 的 ASCVD 患者，可使用中等强度他汀联合依折麦布治疗使其 LDL-C 达标。
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