🔴糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，其水平反映了过去2-3个月内血糖的平均控制情况。HbA1c升高通常意味着血糖长期控制不佳，是糖尿病诊断和管理的核心指标之一。
HbA1c的正常值范围为4%-6%（非糖尿病患者）。糖尿病患者目标值一般建议控制在<7%（根据年龄、并发症风险等个体化调整）。HbA1c每升高1%，糖尿病相关并发症（如视网膜病变、肾病、心血管疾病）风险增加约20%-30%。
根据《中国2型糖尿病防治指南》：HbA1c≥6.5%可作为糖尿病诊断标准之一（需结合空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验）。HbA1c5.7%-6.4%提示糖尿病前期（需警惕进展风险）。
👇HbA1c高的常见原因主要有以下情况：
🔸血糖控制不良
未规律用药、饮食不节制、缺乏运动、应激状态（如感染、手术）等。
🔸药物影响
某些药物（如阿司匹林、维生素C、促红细胞生成素）可能干扰检测结果（但临床影响较小）。
🔸疾病因素
贫血：红细胞寿命缩短导致HbA1c假性降低；反之，红细胞寿命延长（如脾切除）可能导致假性升高。
肾功能不全：尿毒症患者HbA1c可能被高估。
🔸妊娠
孕期红细胞更新加快，HbA1c参考值需调整（妊娠糖尿病建议以空腹血糖或糖耐量试验为主）。
长期HbA1c升高会显著增加糖尿病并发症的发生风险，比如视网膜病变（失明）、肾病（肾衰竭）、神经病变（足部溃疡/截肢），以及大血管并发症，如冠心病、中风、外周动脉疾病。此外，还会有感染风险增加、伤口愈合延迟、认知功能下降等情况。
💌建议糖尿病患者应将HbA1c视为“健康晴雨表”，但它也有一定的局限性，不能反映即时血糖波动，需结合空腹血糖、餐后血糖、动态血糖监测（CGM）综合评估。改善的方法记得看图，如果大家还有相应的问题，也可以评论留言，有空一定回复大家！